小切口阑尾切除术120例临床总结

小切口阑尾切除术120例临床总结

车言强

车言强

（山东省莱阳市万第中心卫生院山东省）

【摘要】目的：研究并分析小切口阑尾切除术的临床应用。方法：将2014年2月~2015年2月在我院入院治疗的120例急性阑尾炎患者纳入本研究，按照治疗方式的不同将120例患者分为传统手术组（n=60）与小切口组（n=60），前者采用传统手术法，后者采用改良式的小切口手术法，对比两组效果。结果：小切口组在手术时间、切口长度、术后进食时间以及住院时间上，均优于传统手术组，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。在感染情况上，小切口组2例感染、传统手术组中7例感染，小切口组感染率显著低于传统手术组，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。结论：对于阑尾炎患者，采用小切口手术法创伤小、恢复速度快，手术效果显著优于传统的手术法，该种治疗措施值得在临床中推广和使用。

【关键词】小切口阑尾切除术；急性阑尾炎；临床效果

【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）07-0091-01

急性阑尾炎是临床中常见的急腹症，对于急性阑尾炎，目前常用的治疗方式就是手术疗法，采用传统手术法，切口大，患者术后很容易感染，严重影响着后续的恢复，如何提升治愈率，降低感染率是临床中研究的重点问题。为了分析小切口与传统切口治疗阑尾炎的效果，现针对我院近年来收治的阑尾炎手术患者的临床资料进行分析，并总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将2014年2月~2015年2月在我院入院治疗的120例急性阑尾炎患者纳入本研究，男64例，女56例，年龄为11~76岁，平均年龄为（45.2±9.4）岁，在病理类型上，99例为单纯性阑尾炎，10例蜂窝织性阑尾炎，11例坏疽性阑尾炎。按照治疗方式的不同将120例患者分为传统手术组（n=60）与小切口组（n=60），两组患者在临床表现、性别、年龄等方面来说比较无显著差异（P＞0.05），不会影响对比效果。

1.2治疗方法

对于两组患者均进行常规治疗，手术前、手术过程中与手术结束后均为患者应用庆大霉素或者替硝唑进行抗炎治疗，创口敷料必须定时更换，保障伤口的清洁性，降低术后并发症发生率。传统手术组采用传统手术法，在患者右下腹麦氏点位置做切口，长度为4~7cm，手术过程中避免过度牵拉患者的伤口，严格执行无菌操作原则进行操作，保障创口的干燥性和清洁性，在手术结束后，使用生理盐水冲洗患者腹腔[1]。

对于小切口组，采用小切口手术法，于患者右下腹近痛点或者麦氏点做小切口，将切口长度控制在4cm，其余手术方式与注意事项同传统手术组。对比两组患者的手术时间、切口长度、术后进食时间、住院时间、切口感染率。

1.3统计学方法

本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中，计量资料采用均数±标准差（±s）来表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

小切口组在手术时间、切口长度、术后进食时间以及住院时间上，均优于传统手术组，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。在感染情况上，小切口组2例感染、传统手术组中7例感染，小切口组感染率显著低于传统手术组，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。两组患者相关数据对比示意表详见表1。

3讨论

阑尾是一个短细的管状器管，动脉属于无侧支终末动脉，如果人体的血运发生障碍，很多致使阑尾发生缺血性坏死问题，在各类因素的影响下，阑尾炎的发生率越来越高，临床研究显示，引发急性阑尾炎的高危因素是阑尾管腔堵塞与细菌感染。阑尾炎是外科中最为常见的急腹症，其临床症状明显，容易诊断，治疗阑尾炎的主要措施就是手术疗法。阑尾炎的类型多种多样，其中最为常见的是单纯性阑尾炎，此种类型手术效果最为理想，并发生发生率低，后期易于恢复。但是，若出现诊断延迟或者误诊的问题，单纯性阑尾炎患者往往会发生感染性休克、腹腔感染等一系列的并发症，这就会给治疗带来更大的难度。因此，临床中对于无其他禁忌症的阑尾炎患者，需要及早的安排手术，在手术结束后，加强围手术期管理工作，降低并发症的发生率[2]。

对于阑尾炎患者，若采用传统手术法，会导致患者切口长时间暴露在空气中，增加了感染的发生率，不仅会增加住院时间，也不利于患者的恢复。小切口手术法是在传统手术基础上改进而来，切口一般会控制在3cm以内，切口选择麦氏点，人体腹肌与腹壁的脂肪是非常薄的，只要切开即可将病灶位置充分暴露，不需要过多牵拉患者的切口，不仅促进了术后的恢复，也降低了并发症发生率[3]。本组研究结果也显示，小切口组在手术时间、切口长度、术后进食时间以及住院时间上，均优于传统手术组，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。在感染情况上，小切口组2例感染、传统手术组中7例感染，小切口组感染率显著低于传统手术组，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。

综上所述，对于阑尾炎患者，采用小切口手术法创伤小、恢复速度快，手术效果显著优于传统的手术法，该种治疗措施值得在临床中推广和使用。

参考文献：

[1]唐凯.用小切口阑尾切除术治疗78例老年阑尾炎患者的疗效分析[J].求医问药(下半月).2013,17(09):653-654.

[2]樊六军.B超辅助选择性小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎232例[J].中国中医药现代远程教育.2012,11(21):190-191.

[3]HosseinMasoomi,NinhT.Nguyen,MatthewO.Dolich,LaurenWikholm,NassimNaderi,StevenMills,MichaelJ.Stamos.Comparisonoflaparoscopicversusopenappendectomyforacutenonperforatedandperforatedappendicitisintheobesepopulation[J].TheAmericanJournalofSurgery.2011(6)