何梦玲1麦惠香1蔡小廷2何金花1陈顺仪1叶志权1(1广东省广州市番禺区中心医院检验科广东广州511400)(2广东省广州市番禺区疾控中心广东广州511400)
【摘要】目的对广州市番禺区615例孕妇凝血四项:凝血酶原时间(PT),活化部分凝血活酶时间(APTT),纤维蛋白原含量(FIB),凝血酶时间(TT)结果进行分析,探讨凝血四项结果在不同孕周之间的差异性。方法随机抽取门诊孕检304例,住院待产311例,共615例6孕周-40孕周孕妇,按全国高等医学院校教材《妇产科学》的诊断标准进行分组,分为早期妊娠组(12周末以前),中期妊娠组(13-27周末),晚期妊娠组(妊娠28周以后)。抽取静脉抗凝血用日本Sysmex-CA7000全自动血凝分析仪,检测凝血四项。比较不同孕周期各妊娠组妇女凝血四项结果。结果615例孕妇在不同孕周的凝血四项结果表明,APTT无差异(P>0.05),PT、FIB、TT有显著性差异(P<0.01)。结论对不同孕周期的孕妇做凝血四项结果分析,有助于预防血栓形成及进行早期抗凝治疗,对降低孕产妇生产风险有重要的临床意义。
【关键词】凝血四项孕妇孕周期
【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)03-0162-02
妊娠是特殊的生理过程,临床妇产科也越来越重视产前诊断,而凝血四项的检测是有助于了解孕期凝血异常情况及预防DIC发生的重要检测手段[1],判断机体止血与凝血系统病理变化,术前筛查出凝血疾病的重要指标[2],待产妇APTT与对照组比较无显著差异,而FIB则明显高于对照组[3]。也是我们临床中观察血栓形成,决定实施抗凝治疗及观察疗效的一种常用方法[4],因此对孕产妇进行凝血四项的检测是非常重要的。
1资料和方法
1.1研究对象收集广州市番禺区2012年1-4月产科门诊及住院部孕周为6-40周的健康孕妇,门诊产检孕妇304例,住院孕妇311例,平均年龄28岁
1.2仪器和试剂;采用日本Sysmex-CA7000全自动血凝分析仪及西门子公司生产的试剂。
1.3实验方法:用西门子公司生产的试剂,凝血酶原时间(PT)(批号:545450),活化部分凝血活酶时间(APTT)(批号:5471353),纤维蛋白原含量(FIB)(批号:538036A),凝血酶时间(TT)(批号:41805),质控物(批号:528104B)重复测量3次,质控物结果〈2SD,用109mmoL/L枸橼酸钠抗凝剂0.2ml抗凝剂与1.8ml血混匀后,3000r/min,离心10分钟,后用日本Sysmex-CA7000全自动血凝分析仪检测血浆的凝血四项结果。
1.4统计学处理:用SPSS13.0统计软件分析数据。测定x-±S表示,采用单因素方差分析(one–way)比较各时期妊娠组间差异性,以P值〈0.05为有显著性差异。
2结果
2.1三组不同孕周期各妊娠组妇女凝血四项检测结果见表1。结果数据显示,孕早期,孕中期,孕晚期之间除APTT无差异无统计学(P>0.05)意义外,其余均有统计学(P<0.05)意义。
表1615例孕妇不同孕周PT、TT、APTT、FIB结果比较
讨论
近年来,对于孕期母婴安全的重视不断增加,减低产妇生产危险作为医院妇产科的共同目标。另赵晶等[5]报道,孕妇与非孕妇比较PT,APTT,FIB差异显著,TT无差异。候英楠[6]也报道TT在孕期中无差异,而FIB差异明显。而本文对广州市番禺区615例不同孕周妇女进行凝血四项结果分析,探讨在不同孕周期,凝血四项结果是否存在差异性。而从表1中可发现,在不同孕周期妊娠时PT,TT,FIB均有变化,APTT变化不明显。妊娠期是一个特殊的生理时期,当正常妊娠时,机体一种反应生理性调整。特别是妊娠后期凝血因子参与的机体凝血过程,使机体处于高凝状态。故在晚孕周期内检验凝血四项结果可动态观察。及时防止产后出血及孕妇生产时出现DIC等产科意外。因此,在孕妇的整个孕期期间,做好凝血四项监测。有助于提早发现凝血状态的变化。减少意外,保障母婴安全。有重要的临床意义。
参考文献
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[5]赵晶,葛存兴,张凤侠.孕妇临产前(38周后)凝血四项检查结果及分析[J].中国实用医药,2010,5(3):82.
[6]候英楠,黄金英,余敏红等.正常妊娠妇女不同孕期凝血四项检测结果分析[J].中国现代药物应用,2010,4(20):75-76.