颅脑外伤患者应用超声雾化吸入与振动排痰机的观察与护理

颅脑外伤患者应用超声雾化吸入与振动排痰机的观察与护理

朱莉雅

朱莉雅（河南科技大学第一附属医院神经外科一病区471003）

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)33-0240-01

【摘要】目的通过有效排痰，保持呼吸道通畅，维持通气量，预防肺部感染。方法针对排痰的两大主要因素：痰液的粘稠度，气道纤毛清除功能[1]给予雾化吸入以降低痰液粘稠度，加强翻身拍背；使用体外振动排痰机给予扣击振动、推揉，以增强气道纤毛的清除功能。促使患者咳嗽，咳痰、结果雾化吸入后再应用体外振动排痰机能将痰液更加充分的排出，并能减少被动吸痰时患者造成的气道损伤。结论及时有效地清理呼吸道分泌物，能有效的预防和减少肺部感染的发生。振动排痰机用于颅脑外伤患者的排痰是安全、有效的，同时对减少护士的体力消耗有着积极的作用。

【关键词】颅脑外伤超声雾化振动血养饱和度

颅脑外是脑外科常见的急病之一，也是造成患者死亡的高危因素之一，因肺部感染是颅脑外伤的常见并发症，发生率高达20%-50%[2]颅脑外伤后患者会有不同程度的咳嗽，反射减弱，使呼吸道分泌物不易排出，导致气管阻塞和肺部感染，使有效氧含量减少，血氧饱和度下降，脑缺氧加重，昏迷加重，呼吸功能障碍，因此保持呼吸道通畅十分必要。长期以来临床上常用祛痰方法为药物疗法加上护士或家属用手叩击胸背部引起震动，以达到排痰的目的。但效果并不理想。我科自2005年以来对需进行排痰的患者在做完超声雾化吸入后再应用雅思YS8001型医用振动排痰机进行排痰，取得了较满意效果，现总结如下：

1、一般资料

2009年1月-2010年1月我科对60例颅脑损伤患者进行观察：传统组：30例，男：18例，女：12例，年龄15-60岁平均年龄为36岁，改进组：30例，男：16例，女：14例，年龄14-58岁平均年龄为38.2岁，两组患者血氧饱和度为80%-90%。

2、方法

（1）传统组：选用能有效降低痰液粘稠度的雾化吸入，即生理盐水50ml+α-摩蛋白酶4000u+庆大霉素8万单位+地塞米松5mg进行雾化吸入，每月2-3次，每次20分钟，然后协助患者翻身扣背，排出气道的分泌物。

（2）改进组：在按传统组做完20分钟的雾化吸入后立即给予振动排痰机排痰先从患者的肺下叶开始，慢慢向上叩击，从外往里从下向下，最关键的是必须始终朝着主支气管的方向，对感染部位延长使用时间[3]振动排痰的时间每次为20分钟。

3、结果

传统组30例患者雾化吸入后给予吸痰，spo2有所提升的为15例，不用吸痰患者自行将痰咳出的spo2提升的为5例；无效的为10例；成功率为66.6%；改进组30例患者，雾化吸入后再应用排痰机，然后给予吸痰spo2有所提升的为20例，不用吸痰患者自行将痰咳出的spo2提升的为8例，无效的为2例，成功率为93%。

4、讨论

我科引入振动排痰机前，多采用手工叩背排痰的方法，频率和力度很难掌握，护士体力消耗大，治疗效果不明显，使用振动排痰机力量强劲、均匀、频率稳定持续可保持恒定的节律，避免了手工叩背力量的随意性，操作简单省力，同时有助于松驰患者紧张的肌肉，刺激局部的血液循环，缓解平滑肌的痉挛，在使用过程中会产生振动和叩击两种作用，振动会使支气管扩张，淋巴管扩张，使气道的通过性增强，叩击作用可刺激神经末梢，加强纤毛运动排出痰液，刺激咳嗽，咯出痰液，使肺通气阻力减少，spo2的值数随之上升，该机器操作简单，使用安全方便，使护士从体力上也得到了解放。痰液粘稠度和气道纤毛清除功能是影响排痰效果的两大主要因素。雾化吸入是常用的湿化气道，稀释痰液，降低痰液粘稠度的护理干预方法、翻身、叩背。使用振动排痰机，可增强患者气道纤毛的清除功能，有效的排痰是治疗肺部感染的关键，实施有效的排痰护理，可以缩短治疗时间，可以减少电动吸痰次数，甚至无须电动吸痰，节省了患者的医疗费用，且减少了因吸痰引起的呼吸道粘膜的损伤，此雾化吸入后应用振动排痰机的排痰护理，值得推广。

参考文献

[1]潘伟平.咳痰困难者有效排痰方法的实践，护士进修杂志2006.10.21.第48页.

[2]林江凯.颅内压增高与呼吸功能不全，国外医学，神经病学，神经外科学分册，1995.22（6）286.

[3]尹艳.振动排痰机在治疗患儿支气管肺炎中的应用及护理齐齐哈尔医学院学报.2007.28.23