体位护理干预对颅脑损伤患者颅内压的影响

体位护理干预对颅脑损伤患者颅内压的影响

张碧容

浏阳市中医医院脑病科湖南浏阳410300

【摘要】目的分析体位护理干预对颅脑损伤患者颅内压的影响。方法选择我院2015年1月-2016年1月收治的86例颅脑损伤患者，分为常规组与实验组，其中对常规组患者采取一般护理方案，对实验组患者采取体位护理干预，对比两组患者的护理效果。结果护理前两组患者的颅内压水平无明显差异，护理后实验组患者颅内压水平明显低于常规组，P＜0.05；实验组护理满意度评分明显高于常规组，P＜0.05。结论对颅脑损伤患者着重采取体位护理干预的应用效果显著，可明显改善患者颅内压水平，值得实践推广。

【关键词】颅内压；颅脑损伤；体位护理；影响

颅脑损伤患者病情通常较为危急，疾病发展速度较快，患者存在较为严重的原发性意识障碍，当出现颅脑损伤病变后，将迅速增高颅内压水平，并容易引发急性脑肿胀膨出情况，进而对患者的预后造成一定的影响[1-2]。分析颅脑损伤患者死亡的一类重要因素为颅内压，所以说，采取积极有效的措施控制患者颅内压水平的意义重大，有利于进一步改善患者预后，为此，本次研究对颅脑损伤患者采取体位护理干预方案，分析其应用价值。

1资料与方法

1.1基础资料

选择我院2015年1月-2016年1月收治的86例颅脑损伤患者，医护人员同所有患者详细讲解了本次实验的目的、方法、意义等，获得所有患者的知情同意纳入本次研究，均经过临床常规诊断后疾病被确诊，不存在手术禁忌症。

计算机随机分组方案分为常规组与实验组，每组均占据43例。常规组：男女患者之比为23/20，年龄20-78岁，平均（48.23±3.58）岁；15例车祸伤，23例坠落伤，5例其他；实验组：男女患者之比为24/19，年龄21-77岁，平均（48.96±3.57）岁；14例车祸伤，24例坠落伤，5例其他。对比两组颅脑损伤患者的基础资料可知无明显差异，P＞0.05，说明两组患者具有良好的可比性。

1.2方法

常规组：对常规组患者采取一般护理方案，包括严密观察患者各项生命体征，给予吸氧护理、口腔护理等，防止患者出现腹壁感染、颅内感染等情况。

实验组：给予体位护理措施，主要内容为：A：对于伴有脑部水肿的颅脑损伤患者来说，护理人员可将患者头部适当抬高，帮助患者促进颅内静脉回流，降低颅内压，有利于帮助患者进一步缓解脑水肿症状。将患者头部与脊柱处于同一条直线上，由于头部过度伸张或者过屈均会对患者呼吸道通畅情况与颈静脉回流造成严重的影响，导致颅内压无法获得明显的下降，并可能增加肺部通气量。对于休克患者应给予头低足高的体位，使得脑部血液能够正常供血。若患者处于深度昏迷状态，可采取侧俯卧位或者侧卧位，有利于帮助患者及时排出口腔内的分泌物。B：对于伴有颈椎损伤的患者来说，护理人员应帮助其采取平卧位，给予颈托或者颅骨牵引，以防造成进一步的损害。禁止采取头侧位，禁止采用枕垫头部，以防出现颈部屈曲情况。若患者伴有轴索损伤情况，应禁止垫高枕颈弯曲，以防出现脑内静脉回流受阻情况。若患者呼吸道受阻，应在变换体位时，保持头部与躯干方向一致，以防出现脑干受损情况。C：对于伴有外部损伤的患者来说，应在手术治疗完成后，指导患者严格卧床，某些肢体将会伴有活动障碍情况，患者意识可能不是十分清晰，因此，护理人员应按时帮助患者进行翻身，指导患者家属给予患者较多的关注，保持床单的清洁，以防出现压疮现象。

1.3评价指标

对比两组患者护理前后的颅内压水平；对比两组患者家属对护理工作的满意度（采用我院自制的护理满意度量表进行满意度评分，采用10分制，评分越高表示护理满意度就越高）。

1.4统计学处理

采用SPSS18.0的统计学软件记录两组颅脑损伤患者的相关资料，护理满意度采用百分比、率表示，X2检验比较，颅内压水平采用均数±标准差（）表示，T检验比较，以P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2结果

2.1颅内压水平

护理前两组患者的颅内压水平无明显差异，护理后实验组患者颅内压水平明显低于常规组，P＜0.05，详见下表1。

3讨论

颅内压增高是颅脑损伤患者常见的一类病理综合征[3]，当人体颅内压处于持续增高的状态时，将会使得其脑部血液量降低，引发脑部血供不足，导致脑部缺氧、缺血，容易引发脑疝、呼吸循环衰竭等损伤情况，甚至会对患者的生命安全造成严重的威胁。有关研究指出，分析颅脑损伤患者的预后与原发性损伤情况具有十分紧密的关联性，同时还与患者颅内压增高引发的再次损伤情况也具有一定的联系，所以说，对颅脑损伤患者及时将颅内压水平降低的意义重大。近些年来，对颅脑损伤患者采用体位护理干预十分重要，可对患者的颅内压水平造成一定的影响。

有关学者研究指出[4]，对于血流动力学较为稳定的颅脑损伤患者来说，头部抬高的角度并不是越大则对颅内压的影响就越显著，而是应该将头部抬高的角度控制在一定的区间，可帮助患者有效降低颅内压，若超过此区间，可能还会造成颅内压水平的增高。有关学者研究报道[5]，对颅内损伤3d后的患者采取平卧体位，将头部抬高30度，1h后对颅内压进行观察未出现明显的变化，但是对于颅内压增高的患者，其颅内压水平则明显下降，且该研究指出，将头部抬高45度后，颅内压水平可在30min内持续降低。

本次研究对实验组患者采取体位护理干预措施，结果显示，该组患者护理后的颅内压水平获得明显的改善，相比常规组患者下降程度更显著，且实验组患者家属对护理工作的满意度评分明显高于常规组。综上情况可知，对颅脑损伤患者着重采取体位护理干预的应用效果显著，可明显改善患者颅内压水平，值得实践推广。

参考文献：

[1]刘盈盈.亚低温及体位护理在小儿重型颅脑损伤中的应用及意义[J].中国医科大学学报，2016，45（1）：92-93.

[2]田伟珍，夏淑娇.小儿重型颅脑损伤合并颌面部外伤大出血的急救护理[J].护理与康复，2014，13（2）：136-138.

[3]谷业云.综合性护理干预对改善重型颅脑损伤患者预后的影响[J].中国现代医生，2015，53（30）：131-133.

[4]沈刘艳，于洁.自制翻身滑单在压疮患者体位护理中的应用[J].中华现代护理杂志，2015，21（13）：1599.

[5]郑倩.体位护理对重型颅脑损伤行纤维支气管镜灌洗吸痰患者颅内压及相关指标的影响研究[D].天津中医药大学，2015.