105例慢阻肺并发肺部感染患者痰液病原菌检测情况分析

105例慢阻肺并发肺部感染患者痰液病原菌检测情况分析

余林

(成都医学院附属医院呼吸内科四川成都610500)

【摘要】目的：为了提高慢阻肺合并肺部感染患者治疗效果并预防不良事件的发生率，分析和探讨痰液病原菌的分布相关情况。方法:对2012年1月至2015年1月来我院就诊的68例慢阻肺合并肺部感染患者的痰液病原菌检测报告进行分析，探讨致病菌的种类及耐药性。结果：经过统计发现，68例患者的痰液病原菌检测报告中共发现了70例病原菌，其中以铜绿假单胞菌所占比例最高，约为44.29%，其次为肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌，所占比例分别为14.29%和12.96%，这三种致病菌对亚胺培南、氨苄西林和头孢呋辛普遍耐药。结论：慢性阻塞性肺炎合并肺部感染患者其痰液致病菌主要以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌为主，其具有较高的耐药率，因此临床治疗过程中主要有针对性的治疗。

【关键词】慢阻肺；肺部感染；痰液；病原菌分布；耐药

【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）36-0210-02

慢性阻塞性肺炎属于呼吸科比较多见的疾病之一，由于其在发病的过程中很容易伴发肺部的感染并加重患者的病情，给治疗增加难度，因此临床有必要对疾病的致病菌感染情况作出了解，以保证治疗更有针对性，而了解致病菌的耐药性也是治疗疾病的前提，但是由于受各种外界条件的影响，患者感染的致病菌可能会存在一定的差异，因此必须重视对致病菌谱的研究[1-2]。我院对收治的部分患者的病例资料进行收集和分析，获得了一定的研究成果，现将结果总结报告如下:

1.资料与方法

1.1研究对象

按照随机数字表的方法选取于2012年1月至2015年1月来我院就诊的68例慢性阻塞性肺炎合并肺部感染的患者作为研究对象，入组患者中包括40例男性患者和28例女性患者；患者年龄50～85岁，平均65.5±8.5岁；患病时间际2.5～15年，平均5.5±1.5年；病情分级：GOLDⅡ级30例，Ⅲ及20例，Ⅳ级18例；发热程度：重度发热26例，中度发热34例，轻度发热8例；肺部感染程度：30例轻度感染，20例中度感染和18例重度感染。所有入组患者临床症状典型（肺部干湿性啰音及咳嗽、咳痰），且对此次研究表示知情同意。

1.2方法

所有患者晨起后给予清水漱口，取深部痰液作为研究标本，取第二口痰液作为检测标本并在第一时间送检，对于病情比较严重并行气管切开的患者，则根据吸痰护理操作规范的要求从人工气道内选取深部痰液作为标本并送检，由我院检验科承担检测任务。检测仪选用全自动微生物分离培养仪，对获取的病原菌进行统计研究并对病原菌的耐药情况进行分析。

2.结果

经过统计发现，入组患者中共发现病原菌70株，其中革兰阴性菌以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌为主，所占比例分别为44.29%和14.29%，而革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主，其所占的比例为12.96%，检测过程中发现真菌2例。致病菌中以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌耐药性比较厉害，对亚胺培南、氨苄西林及头孢呋辛都普遍存在耐药。

3.讨论

慢性阻塞性肺炎是呼吸科比较多见的基本之一，由于此类患者往往患病时间比较长，因此其自身免疫状态都会受到不同程度的破坏，而且在突然发病时此类情况表现尤为突出，从而很容易造成患者合并各类并发症，其中以肺部感染的发病率最高，这对稳定患者的病情极为不利，如果治疗不及时或措施不当，很容易危及患者生命[3]。而要有效的控制患者肺部感染必须了解患者的痰液致病菌并实施有针对性的治疗，故现阶段临床十分重视对慢性阻塞性肺炎合并肺部感染患者其痰液致病菌的检测，此项研究的应用价值也很高。但是临床实践也发现，由于患者地域及生活环境的不同，其致病菌感染也会存在异同，因此有必要在不同的时间段展开研究[4]。

此次研究针对慢性阻塞性肺炎合并肺部感染患者的痰液致病菌的分布和耐药性进行探讨，结果发现入组患者中共发现病原菌70株，其中革兰阴性菌以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌为主，所占比例分别为44.29%和14.29%，而革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主，其所占的比例为12.96%，检测过程中发现真菌2例。致病菌中以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌耐药性比较厉害，对亚胺培南、氨苄西林及头孢呋辛都普遍存在耐药。这说明在临床的实际工作中必须要重视和加强对各种致病菌的预防和控制，特别是革兰阴性杆菌的控制，这样才能有效的完成治疗疾病的目的。而且此次研究显示无论是革兰阴性菌还是革兰阳性菌其对亚胺培南、氨苄西林及头孢呋辛都普遍存在耐药，这提示临床医师在治疗过程中应合理用药，必须有针对性的用药。耐药性高可能与用药不合理有关，因此在后续的治疗过程中必须重视抗菌药物的应用的合理性，尽量选取患者致病菌敏感性高的药物进行使用。

总之，慢性阻塞性肺炎合并肺部感染患者其致病菌中革兰阴性菌所占的比例最高，而且耐药明显，对患者治疗的过程中必须选用敏感药物治疗。

【参考文献】

[1]李伟，张肄鹏．慢性阻塞性肺疾病并发肺部感染病原菌分布及耐药性分析[J]．国际检验医学杂志，2013，34(3):374．

[2]王玫红，怀丽梅，赵鑫亮．老年肺部感染患者病原菌耐药性分析及治疗策略[J]．中华医院感染学杂志，2013，23(2):298．

[3]阙志文，胡守利.慢阻肺并发肺部感染患者痰液病原菌检测情况分析[J].实用预防医学,2014,21(11):1376-1377.

[4]刘新年，王新卫，张彩霞，等.慢阻肺并发肺部感染患者痰液病原菌检测情况分析[J].实用临床医药杂志,2015,191(13):142-144.