浅谈晚期癌症患者疼痛的护理

浅谈晚期癌症患者疼痛的护理

孔大英

孔大英

(江苏省无锡市人民医院肿瘤科??214023)

【摘要】目的探讨肿瘤晚期患者疼痛的有效护理措施。方法对27例晚期癌症疼痛患者加强各方面的护理。结果80%的患者经综合护理后能有效控制疼痛。结论加强癌症患者各方面的护理能提高患者的生活质量，使之能更好的配合治疗。

【关键词】晚期癌症疼痛护理

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）09-0330-02

疼痛被定义为非愉快的感觉体验和情感体验，通常是在发生或引起各种组织损伤乃至继续损伤时的一种特殊表现。疼痛是癌症患者最常见和最难忍受的症状之一。

疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压四大生命体征之后的第五生命体征。疼痛给病人带来了痛苦，并加重癌症本身带给病人精神心理上的负担，明显降低了病人的生存质量［1］，因此，药物治疗、心理治疗及音乐治疗等多种疗法在控制癌痛、提高病人的生存质量和延长病人生命中起着不可小觑的作用。对于癌症病人癌痛的护理，应从多角度出发，在药物控制的基础上，采用多种护理方法相结合的方式可以取得较好的疗效。

1、临床资料

对我科1-2月份收治的27例晚期肿瘤患者采取综合护理措施进行有效的止痛，记录患者对护理措施前后疼痛感觉做出的评价。结果：在采取了相关的控制措施后，晚期肿瘤患者的疼痛症状有了很大的改善，生活质量得到很大的提高。

2、疼痛的评估

全面的疼痛评估应包括：疼痛部位、疼痛强度、疼痛性质、疼痛时间、疼痛缓解和加重因素，疼痛对日常生活的影响等，应每天进行疼痛评估。

3、护理准备

专业的护理团队、培训团队成员:护理团队的领导人由有着丰富临床经验的护士长或者优秀护士担任，护理团队要负责好护理人员的培训工作。

4、疼痛的护理工作

4.1基础护理:做好患者的基础护理，包括输液护理、皮肤护理、饮食护理等，严防并发症的发生。

对于输液治疗的患者，采用中心静脉或者是浅静脉技术，以减少反复扎针带来的痛苦。多数晚期的肿瘤患者因长期固定的卧床体位，加上有贫血、营养不良、水肿等问题，在皮肤的护理中多采用保持床褥的整洁干燥、在有压疮的部位使用保护贴、定时协助翻身、按摩受压部位等方法。由于恶性肿瘤对营养的消耗，病人存在营养不良，积极采取措施改善营养状况，鼓励病人进食高蛋白、高维生素、清淡、易消化饮食。

4.2用药护理:护理人员要掌握癌痛的三级止痛疗法［2］和使用原则，掌握各类止痛药物的作用机制与毒副作用。指导病人合理用药，并对药物治疗效果及不良反应进行评价，以达到最佳疼痛治疗方案。首先，正确、按时用药。其次，疼痛评估：服药后要进行动态评估疼痛，及时汇报医生，以达到最佳镇痛效果。再者，用药指导：提高患者的治疗依从性，减少副作用的发生。最后，药物不良反应的观察及护理。

4.3心理护理:首先与病人建立良好的护患关系，提供舒适、安全的住院环境，缓解病人的焦虑，增强病人的信任感，然后对病人的疼痛给予同情和理解，进行心理安慰、鼓励，使其从精神上摆脱恐惧感，有效配合治疗。多与病人沟通，鼓励病人说出自己的痛苦，及时准确地了解病人疼痛的特点、部位、诱发因素，迅速采取有效措施，减少病人痛苦。

4.4家属的护理:病人病情恶化，直接影响家属的言谈举止及情绪，医护人员通过和家属的沟通，提醒其做好充分的思想准备，保持良好的情绪，对病人的一些失控行为给予同情和理解，并指导家属做好生活护理，护理人员尽可能的提供方便，积极协作，解决病人提出的合理要求。

5、小结

晚期肿瘤患者的疼痛是心理和生理上双重的疼痛，近年来国际上推出了疼痛治疗新概念，主要目标是：持续有效地缓解疼痛；避免或减少止痛药物的不良反应；最大限度提高癌症疼痛病人的生活质量［3］，晚期肿瘤病人的症状有的可以用药物来解决，但必须有更多而细致的优质临床护理才是临终关怀的基础，也是减轻临终病人各种不适和痛苦的重要手段。因此，对从事临终护理的护士，提出更高的要求，首先要具有高度的同情心和责任感，并且掌握熟练的基础护理和各专科护理的理论与技术。

参考文献

[1]葛轶群,邓伟雄.中晚期癌症病人疼痛的护理对策[J].广州医药,2007,20(4):54.

[2]陈少林，黄建贤，张友惠.护理干预在癌症患者治疗中的应用[J].中国误诊学杂志，2007,7(26)：6235-6236

[3]李同度.中国癌痛控制战略的实施现状与展望[J].肿瘤防治杂志，2003,10(1):15.