人工全髋与半髋关节置换术治疗高龄老年人股骨颈骨折比较

人工全髋与半髋关节置换术治疗高龄老年人股骨颈骨折比较

林天军

（黑龙江省鹤岗市鹤岗矿业集团公司总医院南山分院黑龙江鹤岗154100）

【摘要】目的:对人工全髋及半髋关节置换术治疗高龄老年人股骨颈骨折的临床疗效进行比较，探讨老年股骨颈骨折的临床疗效。方法：对2010年1月～2012年1月在我院进行手术治疗的22例老年股骨颈骨折患者的临床资料进行回顾性分析，根据患者治疗过程中的手术方式将22例患者分成两组，A组11例，全髋关节置换术，B组11例，半髋关节置换术。手术后对两组患者的进行2年的随访，比较两组患者手术后Harris评分差异。结果和结论：半髋关节置换术与全髋关节置换术治疗老年人股骨颈骨折术后Harris评分无明显差异，医生在治疗过程中可根据患者的具体情况进行选择。

【关键词】高龄；老年人；股骨颈骨折；全髋置换术；半髋置换术

【中图分类号】R68【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）02-0129-02

目前临床上治疗老年股骨颈骨折的方法仍然以全髋及半髋置换术为主，但对两种治疗方法的临床疗效却一直存在争议[1]，故为了比较两种手术方法的差异，笔者回顾性分析了我院22例老年股骨颈骨折患者的临床资料。现将报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

研究本次研究的病例为2010年1月～2012年1月在我院进行手术治疗的22例老年股骨颈骨折患者，所有患者都经X线诊断，排除肿瘤，严重肝肾功能障碍等影响研究的患者。22例患者中男14例，女8例，年龄年龄69～81岁，平均年龄（74.5±3.5）岁。根据手术方式将22例患者分成两组，A组与B组，每组11例，两组患者一般资料比较无明显差异（P>0.05）,具有可比性。

1.2方法

两组患者在手术前应给予常规治疗，从而使血压，血糖，心率等保持在平稳状态。半髋置换术方法：常规术前准备后准备手术，患者取侧卧为，连续性硬模外麻醉，改良Hardyinge切口，然后逐层切开，将髋关节显露后，截断股骨颈，将股骨头取出后在将髋臼内的软组织清除，在证实髋臼关节完整后，将股骨近端暴露，然后插入髓腔锉，安装股骨头试模，注意恢复正常的股骨颈长度，将股骨假体打入重新复位，确定满意后，放置引流管，逐层缝合。术后指导患者进行康复训练。全髋关节置换术：平卧位，麻醉方式及入路同半髋关节置换术。显露髋关节囊后分离粘连，切除关节囊及滑膜，外旋，内收髋关节后切除股骨头，清理髋臼，填充骨水泥，安防髋臼，更换股骨头，生理盐水冲洗伤口，其它处置同上。手术后对两组还进行2年的随访，比较两组患者Harris评分的差异。

1.3统计学方法

统计学应用统计学软件SPSS13.5进行，t检验计量资料应用，P<0.01有统计学意义。

2.结果

所有患者都完成2年的随访，两组患者的术后Harris评分比较见表，从表可以看出两组各项无明显差异（P>0.01）,无统计学意义。

3.讨论

内固定及牵引是治疗股骨颈骨折患者最常见的方法，此方法由于疗程比较长，而对于老年人来说，年龄较大，耐受力比较低，长期的卧床必然会导致肺炎，褥疮等并发症，增加患者的死亡率[2-3]，故在临床治疗中，对于高龄的股骨颈骨折患者，人工髋关节置换术无疑成为首选，原因是髋关节置换术能有效迅速的改善股骨颈骨折患者的功能障碍及疼痛[4]。但目前对于全髋及半髋置换术的选择确仍然存在很大的争议。分析原因为，从假体设计理念上来看，全髋关假体的关节功能要明显优于半髋关节假体[5]，分析其原因在与，全髋关节可与股骨假体与髋臼假体之间完全匹配，因此，在术后可形成一个不痛的关节，而半髋关节假体不能与股骨假体与髋臼假体之间完全匹配，因此术后患者在行走时髋部与大腿摩擦产生疼痛，但这种疼痛与应用的时间是呈正相关的，而高龄患者由于年龄比较大，活动量会明显减少，因此这种疼痛的发生率会比较低[6]，本组研究的结果也证实了这一点，术后2年的Harris评分也无明显差异，故对于高龄股骨颈患者，全髋置换术的优越性并未完全体现。

综上所述：半髋关节置换术与全髋关节置换术治疗老年人股骨颈骨折术后Harris评分无明显差异，医生在治疗过程中可根据患者的具体情况进行选择。

【参考文献】

[1]曾辉，甘心荣等.全髋关节置换术与人工股骨头置换术治疗老年人新鲜股骨颈骨折的对比研究［J］，实用中西医结合临床，2011,3（1）:33-34.

[2]王晓旭，刘钰等.全髋与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的系统评价［J］中国现代医学杂志，2011,2（36）:71-74.

[3]廖亮，赵劲民，苏伟等.全髋与半髋置换治疗老年股骨颈骨折的Meta分析［J］中国组织工程研究与临床康复，2010，3（2）：174-176.

[4]韦文灿，郭景理.全髋与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效对比分析［J］当代医学，2013，4（20）:38-39.

[5]杨超群，徐汝峰，郭景理.人工全髋与半髋关节置换对老年移位股骨颈骨折的疗效对比［J］中国医疗前沿，2012，4(23):71-72.

[6]董德权.全髋与半髋节置换术治疗股骨颈骨折的效果比较［J］临床医药文献（电子杂志），2014，4（4）：132-133.