恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎和肝硬化的效果分析

恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎和肝硬化的效果分析

李孝华

衡阳市第一人民医院湖南衡阳421500

【摘要】目的：研讨分析恩替卡韦在治疗慢性乙型肝炎及肝硬化的临床疗效。方法：选取我院在2014年收取HBVDNA为阳性的50例慢性乙型肝炎以及50例乙型肝炎肝硬化病患，对其均应用恩替卡韦抗病毒治疗，将治疗效果进行详细的阐述。结果：CHB患者和肝硬化患者在治疗8周转阴率、ALT恢复水平比较（P＞0.05），尤其在24周、48周以及96周，治疗效果更佳具有优势；同时CHB患者和肝硬化患者经过治疗后，AIb与TBIL水平均得到明显的改善，尤其是在48周以及96周CHB患者的治疗效果远远优于肝硬化患者；CHB患者不良反应14.00%与肝硬化患者8例16.00%比较（P＞0.05）。结论：恩替卡韦在CHB和肝硬化的治疗中，均具有较理想的疗效，可以明显改善患者肝功能，故该药物值得临床推广及应用。

【关键词】恩替卡韦；慢性；乙型肝炎；肝硬化；效果；分析

据统计【1】，全球约3.5亿人为慢性乙型肝炎病毒感染者，人感染乙型肝炎病毒（简称：HBV）后如未被清除，易导致慢性肝炎、肝硬化等各种状况，大约15%-40%的慢性HBV感染者会发展为肝硬化和晚期肝病，一旦发展到肝硬化或晚期肝病，不仅在治疗上存在异常难度，而且同时提升相关并发症的发生几率【2】。恩替卡韦是一种强效核苷类药物，具有抗病毒的特性，通过应用该种药物治疗乙型肝炎的抗病毒中已经取得了非常理想的疗效。为此笔者将应用恩替卡韦对CHB和乙肝肝炎后肝硬化实施治疗，将治疗后的效果进行详细的阐述，同时更为日后的工作中提供丰富的经验，以供参考。

1材料与方法

1.1患者临床资料

选取我院在2014年收取HBVDNA为阳性的50例CHB以及50例乙型肝炎肝硬化患者；所有患者均符合2010年期间颁布《慢性乙型肝炎防治指南》【3】中乙型肝炎以及乙型肝炎肝硬化诊断指标，所有患者临床详细资料见表1。

表1两组患者临床详细资料

1.2符合标准

所有患者均符合以下条件：①无抗病毒药物史，同时患者具有良好的依从性，定期遵医嘱服药；②无精神类疾病。

1.3排除标准

排出标准符合以下几个方面：①近期未应用核苷类抗病毒药物或者免疫力调节剂等相关治疗；②存在原发性肝细胞癌、酒精性、自身免疫性肝硬化等影响治疗结果疾病病种；③存在重要脏器功能异常。

1.4治疗方式

以上所有患者均给予恩替卡韦分散片（江苏正大天晴药业集团，国药准字：H20100019），剂量：0.5mg，次数：1次/日，连续应用：96周。

1.5观察指标【4】

①PCR：采用荧光定量聚合酶链反应对患者在8周、24周、48周、96周的HBVDNA（血清乙型肝炎病毒核糖核酸），转阴率：＜5×102IU/mL，对患者的相同时间点ALT（丙氨酸氨基转移酶）进行记录（正常值：0-45U/L）；②Alb（白蛋白）、TBIL（总胆红素），采用全自动生化仪（日立流水线）对其检验。

1.6统计学方法

将本次采集的所有患者转阴数据采用（%）体现，x2实施检验；各项检测数据采用（`x±S）体现，采用t检验；同时运用软件SPSS16.0实施检验，如P值＜0.05，则代表CHB与肝硬化治疗具有统计学意义，且存在明显差异。

2结果

2.1转阴率

CHB患者和肝硬化患者在治疗8周转阴率比较（P＞0.05）；而在24周、48周以及96周，CHB的转阴率优于肝硬化患者（P＜0.05）；尤其是在48周和96周转阴率明显提升，详细数据见表2。

表2CHB患者和肝硬化患者不同时间转阴率比较（n，%）

3讨论

全球每年约100万人死于慢性乙型肝炎病毒感染所致的肝衰竭、肝硬化和HCC，而发展国家的发病率更为严峻，该问题已经为全球所关注的重要公共卫生问题。CHB及乙型肝炎肝硬化的根本治疗是抗病毒治疗，遏制病情恶化。恩替卡韦因具有强效的抗病毒功效、耐药率较低等众多优势，自临床应用以来，受到医生和患者的一致好评，因此该药物已经广泛应用于CHB及肝硬化的治疗，故笔者将该种情况作为研究课题进行深入研究，本次研究结果显示：CHB患者和肝硬化患者在治疗8周转阴率、ALT恢复水平比较（P＞0.05），尤其在24周、48周以及96周，治疗效果更佳具有优势；同时CHB患者和肝硬化患者经过治疗后，AIb与TBIL水平均得到明显的改善，尤其是在48周以及96周CHB患者的治疗效果远远优于肝硬化患者；CHB患者不良反应14.00%与肝硬化患者8例16.00%比较（P＞0.05）。该结果充分的说明，恩替卡韦在治疗CHB和肝硬化中，虽然治疗CHB的效果更加理想，但是对肝硬化的治疗具有一定的疗效，可能与该药物在体内磷酸化，且具有三磷酸盐的活性，而三磷酸盐的活性能抑制病毒多聚酶活性，继而遏制乙型肝炎病毒的复制，从而有效的发挥抗病毒的主要治疗功效【5】。另外该药物在治疗CHB和肝硬化的不良反应（P＞0.05），无严重不良反应发生，充分说明，该药物具有一定的安全性。

综上所述，恩替卡韦在CHB和肝硬化的治疗中，均具有一定的疗效，可以明显改善患者的肝功能，故该药物值得临床推及应用。

参考文献：

[1]黄英男，吴昊.乙型肝炎肝硬化抗病毒治疗研究进展[J].复旦学报（医学版），2013，40（2）：233-238.

[2]周培，陈辉，王鲁文，等.恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝硬化失代偿期患者的近期疗效及安全性[J].中西医结合肝病杂志，2014，24（1）：27-30.

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[5]李磊，刘伟，陈玉涵，等.不同核苷（酸）类似物抗病毒治疗方案治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床研究[J].北京医学，2014，36（12）：1017-1021.