特殊体位在颈椎病X线诊断中的应用价值探讨

特殊体位在颈椎病X线诊断中的应用价值探讨

关国定郭麦军薛慧丹

关国定郭麦军薛慧丹(河南省洛阳荣康医院放射科471013)

【摘要】通过对颈椎病患者常规体位摄影和特殊体位摄影的对比分析，探讨了特殊体位摄影——过伸过曲功能位检查对颈椎不稳的价值，为临床及时干预提供重要有效参考。

【关键词】颈椎病过伸过曲颈椎不稳

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）02-0185-01

颈椎病在中老年人群中呈普发趋势，尤其是在颈肩腰腿痛中所占比例越来越大，其影像学诊断并不困难，而颈椎不稳的确诊尤其重要；颈椎特殊体位摄影过伸过曲功能位检查在颈椎不稳诊断中具有不可替代的作用。现将结果报告如下：

1.材料和方法

收集我院确诊为颈椎病患者248例，资料相对完整：均有常规正侧位及过伸过曲功能位资料，均为我院同一台X线机拍摄，相同的焦片距及滤线栅。通过对影像资料的对比分析，发现颈椎病患者过伸过屈位检查比常规侧位更具有临床价值。

2.结果

2.1常规侧位片发现颈椎不稳48例，其中椎体前移者33例，后移者11例，混合性移位者4例，其余患者未能发现不稳现象。

2.2过伸过屈位发现颈椎不稳者158例，其中过伸位发现椎体后移者138例，椎体前移者20例，同时出现部分椎体前移及后移者8例；过屈位发现椎体前移者108例，后移者30例，混合性移位者5例。

如表一。

表一常规颈椎侧位与过伸过曲位置比较

体位（248）颈椎不稳例数显示率X2P值

常规侧位4819.4﹪25.320.01

过伸过屈位15863.7﹪

2.3观察颈椎不稳的位置及移位程度

发现最小移位者1mm，最大者达6mm，多数约2-3mm；C2-3椎间隙水平椎体不稳者5例，C3-4椎间隙水平椎体不稳者11例，C4-5椎间隙水平椎体不稳者59例，C5-6椎间隙水平椎体不稳者63例，C6-7椎见表一间隙水平椎体不稳者20例。

3.讨论

3.1颈椎病是指颈椎间盘退行性变，及其继发椎间关节退行性变所致脊髓神经损害而表现的相应症状和体征。由于椎间盘退变而使椎间隙狭窄，关节囊、韧带松弛，脊髓活动时稳定性下降，进而引起椎体关节突关节、钩椎关节、前后纵韧带、黄韧带及项韧带等变性、增生钙化。这样形成颈段脊柱不稳定的恶性循环，最后发生脊髓神经血管受到刺激或压迫的表现。如不进一步进行临床干预，可能造成不可逆转的结果。

3.2本组病例中，常规颈椎侧位摄影发现颈椎不稳者48例，占总标本的19.4﹪，而过伸过曲位摄影共发现颈椎不稳者158例，占总标本的63.7﹪。二者有着显著差异性，P＜0.01，具有统计学意义。

3.3颈脊柱是脊柱中活动范围最大的一个节段，头的屈伸动作主要在寰枕关节，旋转在寰枢关节；而颈部屈伸主要在下颈段。任何一节段因病活动受限后，相邻节段颈椎各关节及韧带所承受的压力均明显增加，从而产生关节、椎间盘、韧带的变性，以致发生颈椎不稳。这就是本组病例中下颈椎椎间隙水平发生不稳者居多的原因。

3.4由于颈椎不稳本身具有一定的风险，所以在进行颈椎过伸过曲功能位检查时不能幅度过大，并注意做好保护。

3.5综上所述，过伸过曲功能位检查能有效发现颈椎病患者颈椎不稳现象，为临床上及时干预提供了有效的依据；同时对治疗颈椎不稳疗效评价有了客观依据。

参考文献

[1].外科学（第七版）主编：吴在德.人民卫生出版社.

[2].实用放射学（第二版）主编：陈之贤.人民卫生出版社.