36例腰椎间盘突出症患者的临床护理

36例腰椎间盘突出症患者的临床护理

邱丽莎王勃李英俊

（黑龙江省齐齐哈尔市第一医院黑龙江齐齐哈尔161005）

【摘要】目的：探讨腰椎间盘突出症患者的护理方式。方法：对我院2014年3月-2016年10月之间收治的36例腰椎间盘突出症患者的临床护理进行分析。结果：本组36例行手术治疗的腰椎间盘突出症患者，经优质护理后均康复出院。结论：对围术期的腰椎间盘突出症患者行常规护理及对症护理，不仅有助于其快速痊愈，还可减少并发症的出现。

【关键词】腰椎间盘突出症；护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）11-0163-02

腰椎间盘突出症是一种常见疾病，是由于髓核、软骨板及纤维环等腰椎间盘各部分发生程度不一的退行性改变后，受外力因素影响，破坏了椎间盘的纤维环，使髓核组织经破裂处突出至椎管内或后方，造成相邻脊神经根受到压迫或刺激，最终使腰部疼痛，表现为双下肢或一侧下肢疼痛、麻木等临床症状[1]。本文选取我院2014年3月-2016年10月之间收治的36例腰椎间盘突出症患者，对其临床护理分析如下。

1.临床资料

本组腰椎间盘突出症患者共36例，男21例，女15例，年龄在29～61岁之间，平均年龄（47.28±3.16）岁，病程在5个月～12年之间，平均病程（6.24±2.32）年，全部患者均行手术治疗。患者的主要临床表现有腰痛、坐骨神经痛等。

2.护理措施

2.1心理护理

由于腰椎间盘突出症患者的病程长，且反复发作，症状严重患者通常需要手术治疗，以解除痛苦，但因顾虑术后疗效且术后要求长期卧床，使其生活不可自理而过度忧心，因此应时常与术前患者沟通，了解其内心活动[2]。对患者讲解手术的重要性及效果，消除患者的不良心理，增强其战胜疾病的信心，并使其积极配合治疗。

2.2生活护理

当患者下肢感觉消退时，应避免出现碰伤、冻伤以及烫伤等情况。因手术治疗的患者需保持营养均衡，所以不用过于忌口，给予其肉类、蔬菜、骨汤、水果或鱼等易消化的食物[3]。

2.3疼痛护理

明确患者疼痛诱因，并了解其疼痛程度、部位、性质、节律性及伴随症状，如脉搏细速、大汗淋漓、面色苍白、血压下降等症状。急性期患者需在硬板床行绝对休息，以此减轻肌肉痉挛，使其椎间盘承受的压力减轻[4]。给予患者理疗及热敷，必要时可遵医嘱其镇痛剂。

2.4术前护理

对患者腰腿痛性质、部位以及全身状态了解评估，对其讲解手术注意事项，并行常规术前检查。提前训练患者床上大小便以及卧床体位，为术后绝对卧床做好准备[5]。保持病房通风，注意患者保暖，防止感冒，使其保持愉悦心情。

2.5术后护理

患者需卧硬板床，并平卧24h且不可翻身。由于术后患者易引发误吸、呼吸道阻塞或循环功能不稳定等症状，因此护理人员应密切监测其心电反应，并注意其体征变化。观察患者双下肢运动及感觉有无异常，并与术前对比，如患者双下肢感觉消失或不可活动，可怀疑椎管内出血压迫脊髓，需及时告知医生。通常情况下，患者术后会伴少量渗血（50～100ml），当出血过多时，可行压迫止血并适当运用止血药[6]。患者伤口敷料需维持清洁，更换时应严格执行无菌操作。为避免患者术后出血对脊髓压迫，可将引流管置于伤口处，并确保引流保持通畅。护理人员需每2～4小时协助患者轴线翻身1次，注意患者脊柱是否平行，防止扭曲。也可指导患者双手抱于胸前，并将双腿屈曲，然后帮助其翻至辅助者一侧。护理时，可将滑石粉涂抹在患者易出汗的部位，也可将凡士林软膏涂抹在皮肤表面，使皮肤保持润滑。

2.6并发症的护理

腰椎间盘突出症手术时易出现的严重并发症即椎间隙感染，患者通常表现为术后3周开始低热（37.5～38℃），并伴有阵发性抽搐样疼痛，且在翻身时最为剧烈，平卧时可稍减轻。可遵医嘱对患者使用针对性的抗生素药物，便于控制感染。腰椎间盘突出症患者术后多伴有尿潴留，是由于卧位排尿不习惯、术中牵拉马尾神经或麻醉药物对骶神经阻滞等原因造成的。护理时需诱导患者自行排尿，必要时可置入导尿管[7]。

3.讨论

腰椎间盘突出症指的是腰椎间盘的纤维环发生破裂，残留的纤维环于覆盖其上的后纵韧带组织以及髓核向椎间盘后侧或椎管内突出，使附近脊神经受到压迫，是腰腿痛的常见原因，多发于20～50岁之间，且男性发病率高于女性。该疾病的主要临床症状是腰痛合并坐骨神经痛。对腰椎间盘突出症的患者行护理措施时，应定期与患者沟通，减轻其心理负担，使其能够积极配合治疗，并给予其肉类、蔬菜、骨汤、水果或鱼等易消化的食物，使其维持营养均衡；当患者感到疼痛时，可遵医嘱给予其镇痛药物；对于围术期的患者，应据其病情变化对症护理，密切关注其体征情况，发现异常立即告知医生，指导患者于硬板床行绝对休息，确保其伤口敷料清洁，更换时需谨记无菌操作，避免感染。另外，患者出院后活动时应戴腰围，卧床时需取正确体位，并坚持对腰背肌的锻炼，以防肌肉萎缩；患者预后2个月不可弯腰，并尽量避免体力劳动，避免疾病复发[8]。总而言之，对腰椎间盘突出症的患者护理时，不仅要做好心理及饮食等常规护理，还需对围术期患者密切关注行对症护理，同时指导出院患者良好的生活习惯及注意事项，可有效缩短患者病情，使其快速痊愈出院。

【参考文献】

[1]闫芝勤，任晓琴.康复运动操在腰椎间盘突出症护理中的应用效果[J].护理管理杂志.2011.11（12）：878-879.

[2]赵书霞.椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症护理体会[J].中外医疗.2011.30（23）：154.

[3]高爱华，任静，魏维.老年人腰椎间盘突出症护理干预46例[J].陕西医学杂志.2016（3）：384.

[4]杨静.浅析优质护理在腰椎间盘突出症护理中的应用效果[J].中外医学研究.2015（11）：92-94.

[5]李响玲，胡天喜，李慧玲.腰椎间盘突出症护理要点[J].中国中医药现代远程教育，2013（24）：118-119.

[6]邹树红，王升英，张彦妹.康复护理干预对腰椎间盘突出症患者生存质量的影响[J].中国临床医生，2011.39（4）：47-49.

[7]计莲娣.应用临床护理路径护理腰椎间盘突出症的体会[J].现代中西医结合杂志，2010.19（8）：1004-1005.

[8]王文平，李丹.临床护理路径在腰椎间盘突出症手术病人健康教育中的应用[J].全科护理，2011.09（4）：320-321.