陈静大名县人民医院(河北大名056900)
［中图分类号］R451［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2010)9-0044-02
昏迷病人，因长期不能进食，一般通过鼻饲管供给营养、药物和水分，须留
置胃管并每周更换，但这类病人经常伴有舌后坠，坠向后方的舌根堵塞了口咽部通道，且痰多，插入胃管难度较大，易使胃管盘在口腔或折在口咽部。在临床上经过多次实践找到了一种简单且插管成功率高的方法，通常能一次插管成功，且病人的痛苦小。现介绍如下。
1临床资料
采用新方法插管30例，男，20例，女10例，年龄45—75岁，平均60岁，均为昏迷
舌伴后坠病人。
2方法
2.1插管前物品准备同传统方法。
2.2操作步骤与传统方法基本相同。
2.3不同之处：操作前做好病人准备，翻身、叩背、吸痰、吸氧，然后让病人侧卧15分钟。注意准备插管一侧的鼻孔在上。15分钟后操作者面向病人，按常规插管方法进行插管。当插入至咽喉部时(插入胃管14—16厘米时)，助手可以助将病人头部向前推移，使病人的下颌尽量贴近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，这时操作者迅速插入胃管，插入的深度为45—55CM，此方法不易出现胃管盘在口腔或折在口咽部，病人无痛苦。
3分析总结
当病人侧卧位时，舌由于重力作用，倒向下侧，这样从上侧鼻孔插入胃管时咽喉部舌根也偏向下侧，可以顺利插入胃管，成功率达100％。避免了常规插管时手托病人头部，使下颌尽量贴近胸骨时病人的痛苦和助手的费力。也避免了常规法反复插胃管所导致的呛咳、恶心、误吸、黏膜损伤及用舌钳造成的痛苦和损伤等并发症，减轻了病人的痛苦。总之，以上介绍的昏迷病人鼻饲管置管新技术是一种简单易的方法，值得推广。
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