早产综合征的病因与临床防治

早产综合征的病因与临床防治

咸艳秋(五常市第二人民医院黑龙江五常150200

【中图分类号】R714.21【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2009)20-0025-02

早产综合征即通常所称的早产，是指由于多种病因引起的子宫收缩／宫颈扩张的一种综合征，这种病理生理学过程最终导致子宫活性增高，妊娠提前终止于满28周至不满37周(196～258天)之间。早产是围产儿发病和死亡的首要原因，早产儿即使存活，亦多有神经及智力发育缺陷。因此，积极预防和有效治疗早产综合征是降低围产儿死亡率、提高人口素质的主要措施之一。

1资料与方法

1.1一般资料整理我院收治的分娩发生早产50例，年龄最小20岁，最大39岁，孕28～32周11例，孕33～3639例，初产妇42例，经产妇8例。

1.2诊断标准妊娠28～37周，估计胎儿体重不足2500g，有规律宫缩至少每20分钟4次或60分钟8次，伴有宫颈改变或宫颈缩短在80％以上或宫颈口扩张大于1cm。

1.3早产的预测超声测量宫颈长度早期诊断和预测早产，宫颈长度预测早产首选经阴道测量，在可疑前置胎盘和胎膜早破及生殖道感染时，应用经会阴测量或经腹测量。

1.4治疗卧床，胎儿存活，无胎儿宫内窘迫，应设法抑制宫缩，使妊娠得以继续维持常用的宫缩抑制剂包括β受体激动剂、硫酸镁、缩宫素拮抗剂等；若胎膜已破，早产难以避免，也应设法延长胎儿在宫内的存活时间。对早产胎膜早破的孕妇的建议常规应用抗生素预防感染。胎心监护、羊水量和脐动脉血流监测及胎儿生物物理评分，及时发现胎儿宫内窘迫。

2结果

发生早产的相关因素有胎膜早破、妊娠高血压综合征、双胎妊娠，臀位、胎盘因素、胎儿窘迫、羊水过少、畸形、原因不明。宫缩抑制剂能使孕周延长2～7天，但并不降低早产率，所有宫缩抑制剂均不宜长期应用；应用抗生素预防感染。

3讨论

3.1早产的预防加强孕前宣传教育，纠正感染、贫血、营养不良等异常状况，戒烟、戒酒，尽量避免人工流产对宫颈的创伤。孕期避免过度劳累，加强营养，保持心情愉快，妊娠晚期应减少性生活。对有早产高危因素者，在妊娠晚期时多卧床休息，尤其是左侧卧位，并禁性生活。

3.2早产的治疗早产的治疗要以保胎为主，可通过抑制宫缩，延长胎龄，达到接近足月分娩，提高胎儿成活力的目的。先兆早产无胎膜早破者建议卧床休息，对于有早产风险的孕妇，应用糖皮质激素可以降低新生儿呼吸窘迫综合征、脑室内出血、PVL的风险，降低新生儿的死亡率，并不增加感染率。要预防早产，必须积极预防胎膜早破，加强产前检查及卫生宣传教育，防止外伤、性交过频及过劳，纠正胎位，积极治疗妊娠并发症。这样可减少胎膜早破的发生，降低早产及母婴并发症，胎膜早破12h或以上者，常规应用抗生素预防感染，通常选用头孢类或青霉素类，应用1周后无感染表现可停用。

3.3胎儿与孕妇的监测观察孕妇的生命体征监测，尤其是体温和脉搏监测，常可早期发现感染迹象。定期复查血、尿常规，必要时复查肝、肾功能及凝血功能等。对于胎儿要为胎心监护、羊水量和脐动脉血流监测及胎儿生物物理评分，及时发现胎儿宫内窘迫。

3.4分娩方式的选择对于不可避免的早产，应停用一切宫缩抑制剂。当延长妊娠的风险大于胎儿不成熟的风险时，应选择终止妊娠。如果妊娠<34周根据个体情况决定是否终止妊娠。如有宫内感染，则应尽快终止妊娠。对于大于34周的孕妇可以顺其自然。对于分娩方式的选择与孕妇及家属充分沟通，如有产科指征者可行剖宫产，但应在估计早产儿存活的可能性基础上选择。