实验诊断学及其教学方法对临床医学生教学中的重要性

实验诊断学及其教学方法对临床医学生教学中的重要性

帕丽扎提?阿不都热依木罗德梅阿曼古丽?牙生（通讯作者

帕丽扎提?阿不都热依木罗德梅阿曼古丽?牙生（通讯作者）

（新疆医科大学第一附属医院检验中心830011）

【摘要】实验诊断学是临床医学专业的主要课程之一,是医学教育从基础过渡到临床的桥梁课程，同时也是临床各专业的重要基础，对实验诊断学的掌握程度直接关系到医学生的临床综合思维能力和诊断水平。因此应用各种教学改革措施，提高实验诊断学教学的效率则意义重大。

【关键词】实验诊断学教学方法临床医学生

【中图分类号】R44【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）04-0109-01

实验诊断学(LaboratoryDiagnosis)是诊断学的一部分,他是基础和临床联系的一门课程,具有涉及学科多[1]。涉及临床多，涉及数值多等教学特点。涉及了几乎所有的基础课,又直接与临床课密切相联系,是诊断疾病所不可替代的重要手段，是各医学专业的必修课程之一。因此实验诊断教学尽量接触临床成为教学主要原则，而临床思维能力的培养成为教学的主要目的[2]。

1.实验诊断教学的任务

实验诊断学是一门涉及多学科的边缘学科,它的基本任务是通过细胞学、生物化学和微生物，免疫学等检查技术,对病人的血液、体液和分泌物等进行检查，将临床检验所提供的检验信息,通过医师的综合分析,科学地应用于临床诊断、鉴别诊断、病情观察、预后判断及疾病预防等。

随着科学技术的飞速发展和其他领域尖端科学，高新技术向医学领域的不断渗透，检验医学逐步实现仪器化、自动化和标准化[3]，临床检验项目逐渐增多，实验医学范围越来越广，实验诊断学在医学生的课程体系中占据越来越重要的地位。由于计算机与的检验项目被人们熟知,同时由于人们对健康状况的关注程度和卫生保健意识的不断提高,临床医生对实验室检测结果的依赖性也逐渐增强.因此,实验诊断学在医学生教学中的任务越来越重。

2.实验诊断教学的目标

实验诊断学不完全等同于检验医学，其与内科学联系紧密。实验诊断学的教学对象时临床医学专业的学生，培养的是临床医师。实验诊断学的目标是以培养医学生的临床思维能力为核心，教会学生对实验结果进行综合分析。通过实验诊断学教学,使医学生掌握临床检验工作的基本知识、操作技能及结合临床资料提高分析病例的能力。

最终目的是让医学生根据病情会选择性的开检验检测项目，同时运用检验结果如何进行临床分析，提高自身的诊断水平。

3.教学方法及其改进

临床医疗系学生一直以锻炼临床技能作为其临床实践的重要组成部分，却基本忽略了实验室检查相关技能的培养，从而影响了他们有效利用检验等辅助手段提高自身诊断水平，也是临床科室和检验等辅助科室的工作出现脱节。

我们在实验诊断学教学中不断总结教学经验,探索新的教学方法,努力提高教学质量,并收到了满意的效果。现将教学过程中的体会总结如下。

3.1注重师资队伍建设，提高教学质量

要搞好实验诊断学的教学工作，建立一支高素质，基础理论扎实，业务能力强，操作技巧熟练的具有高，中级职称的检验医师人员为带教的老师团队极其重要。注重教学实践中培养和提高教师的素质，加强培训，加强责任性，不断累积教学经验，提高教学质量。同时抓好集体备课，试讲，不定期对教师进行检查性听课等培养新进年轻老师，不断壮大师资队伍。

3.2积极改善注入式教学模式，培养学生的积极性

以往部分教育者在实验诊断学教学过程中,长期采用注入式教学模式,学生过分死记硬背,导致其缺乏对各检验项目的灵活运用和对检验结果正确判断的能力,严重影响了学生全面发展。众多的实验名称、方法原理、参考数值、临床意义等多偏重于记忆,对于尚未学习临床课程的大三医学生来讲,有一种无处下手之感,容易形成距离感和陌生感,从而产生畏难情绪。如何通过实习课激发学生的学习兴趣、增强学习信心和提高学习效率是师生共同关心的问题[3]

培养学生的积极性首先从师生较色的改变开始。理论课老师主动讲解掌握，了解，重点等教学内容。要求学生通过学习掌握各项检验的选用原则和适应证、熟悉或了解检验原理和方法、标本的采集和送检要求、重点掌握各项常用检验的参考值及其临床意义,能联系临床,正确解释和运用检验结果,来指导临床诊断。实验课把学生放在主动位置给他们创造自由发挥的空间，用手工操作机械化的检验项目，从而加深学生对检验项目及其临床意义的印象。如白细胞计数及分类这堂课学生互相采血，进行白细胞手工计数，同时退片，染色进行白细胞分类从而得到了白细胞总数及分类的百分比。应用得到的数字让学生分组进行讨论，分析，这让学生灵活的掌握了白细胞正常参考值及其临床意义。这种学生为主动的教学模式大大提高了学生的积极性。

3.3教学重点放在结合临床资料提高分析病例的能力

许多学生在他们实习时，仍然不知道一些常规疾病应该申请哪些实验室检查项目，各种项目在某一具体疾病中的诊断，治疗及预后判断的效率如何。改革课堂教学方法和手段，可以采用问题试，讨论试，探究式等多种教学方法[4]，根据教学大纲要求，从临床实际应用出发，按教材章节编排内容采集相应的临床病案，病案采集要求既有典型的症状和体征，又有完整的实验室检查结果。学生查阅相关书籍及小组交流以后开展课堂讨论，每组2名学生总结发言，并提出讨论中的疑难问题，最后教师对分歧较大的问题进行点拨，最终获得每个问题相对圆满答案，并做出单元总结，完善学生掌握的知识具有一定的系统性。

病例的设置强化了学生对知识的记忆，理解和运用，有利于学生独立思考问题，理论联系实际和灵活运用知识，对于学生临床思维能力和临床实践能力的培养和提高起到极为重要的促进作用[5]。

总之实验诊断学在医学生的课程体系中占据越来越重要的地位。因此教学内容应当以临床开展的项目为依据，同时将一些前沿的东西融入其中，从人才培养体系整体出发，建立以能力培养为主线，实验教学及理论教学相结合的，适应学生能力培养的，鼓励探索的实验教学模式，推进学生自主学习，合作学习，研究性学习来提高临床医学生的整体素质。

参考文献

[1]喻明霞，杨桂，汪付兵，黎景，等.浅谈临床医学生实验诊断教学体会[J].中国实验诊断学,2011，5（2）：377-378.

[2]梁文杰，马国平，王志超，张征，康亚帆，等，实验诊断学教学与临床思维能力培养[J].中国实验诊断学，2011，(4）：754-755.

[3]梁玉芳，赵燕田，翟玉华，赵书弘，等，实验诊断学PBL教学实践研究及体会[J]，中国实验诊断学，2011，15（12）：2172-2174.

[4]施琼，刘晨，蒋凤兵，等，实验诊断学改革探讨[J].基础医学院教育,2011，13（10）:42-43.

[5]李小宁.浅谈实验诊断学的教学改革[J].教育与教学研究，2011,10（1）：86-87.