坤宁口服液治疗人流术后子宫出血的临床疗效观察

坤宁口服液治疗人流术后子宫出血的临床疗效观察

张东升陈琳慧

（安徽省妇幼保健院产三科安徽合肥230001）

【摘要】目的：探讨坤宁口服液用于人流术后子宫出血的疗效观察。方法：选取200例近期来我院行人工流产的患者作为观察对象，随机分为两组，两组术后均给予常规治疗，观察组在此基础上加用坤宁口服液，观察两组患者术后子宫出血时间和出血量的变化。结果：两组患者人流术后，观察组子宫出血持续天数明显少于对照组，其中绝大部分患者出血在7天内，超过7天的患者数量明显少于观察组，月经出血量超过正常月经量约占1/3，显著低于对照组，在术后1月有87人月经恢复正常，显著高于对照组（P＜0.05）。结论：人工流产术后给予坤宁口服液治疗，能够显著减少患者子宫出血的天数，缩短阴道出血量，有助于患者月经尽早恢复。

【关键词】坤宁口服液；人流术后；子宫出血

【中图分类号】R719.3+4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）14-0249-02

近年来随着生活节奏的加快，生活压力的增加，多数适龄已婚女性不愿过早生子，选择人流的人群越来越多，除此之外，还有部分青少年婚前性行为致未婚怀孕，也要做人流。据不完全统计，中国每年有超过千万人口行人流术[1]。人工流产包括药物流产和手术流产，术后常见的并发症包括：大量出血，出血时间较长，淋漓不尽等，影响因素复杂，如：流产不全伴感染、宫腔积血、子宫内膜炎、子宫复旧不良、内分泌紊乱等[2]。笔者结合我院近年来收治行人流手术患者的临床资料进行分析，发现术后给予坤宁口服液疗效较好，现报道如下。

1.一般资料及方法

1.1一般资料

选取200例2014年5月-2015年4月来我院门诊或住院行人流治疗的患者作为观察对象，并随机分为两组，每组各100例，对照组中年龄在17～44岁，平均年龄（28.5±5.7）岁，妊娠时间为6～12周，平均妊娠时间为（8.1±3.4）周；观察组中年龄在18～46岁，平均年龄（29.1±5.3）岁，妊娠时间为6～13周，平均妊娠时间为（8.2±3.1）周。两组患者术前阴道分泌物检查、血尿常规检查均正常，B超确诊为宫内妊娠，所有入选病例均排除有严重心肺疾病，肝肾功能不全，子宫畸形，自身免疫性疾病等。全部病例随访至下月月经来潮,随访率100%。

1.2方法

人工流产包括药物流产和手术流产，药物流产于第1天上午一次性口服米非司酮150mg，第3天早晨口服米索前列醇600Lg；手术流产以吸引术或钳刮术终止妊娠[3]。两组患者术后均给予常规治疗（抗生素等），观察组在其基础上服用坤宁口服液(烟台荣昌制药有限公司生产)20mL，每日3次，药流术后服用1周，手术流产后服用3天。比较两组患者术后子宫出血时间和出血量的变化。

1.3统计学分析

采用统计学软件spss14.0建立数据库，进行统计分析处理。计量资料采用x-±s表示，计数资料采用例数(n)表示。计量资料比较采用重复测量设计的方差分析，单个时间点的比较采用两样本t检验；计数资料组间的比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有显著性意义。

2.结果

2.1两组患者人流术后子宫出血天数及平均出血天数的比较

两组患者人流术后，观察组子宫出血持续天数明显少于对照组，其中绝大部分患者出血在7天内，超过7天的患者数量明显少于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

3.讨论

人流术后常见出血过多、出血时间过久、淋漓不尽等并发症，究其原因可能与流产不全伴感染、宫腔积血、子宫内膜炎、子宫复旧不良及内分泌紊乱等因素相关[4]。临床上超过半数的患者在终止妊娠1月后月经恢复正常，但仍有少数患者表现为月经过少或过多，甚至是闭经或月经紊乱[5]。近年来通过术前仔细检查和排除，严格掌握其手术适应证，选择专业的手术人员进行操作，在B超引导下精确定位，提高手术的治疗效果，减少残留的组织，降低感染的机率[6]。而采用药物流产的患者，其术后出血量多、时间长，月经不调等并发症仍未见明显好转。所有患者术后给予常规抗生素使用，本次研究通过在观察组患者加用坤宁口服液，发现疗效满意。

本次结果显示：两组患者人流术后，观察组子宫出血持续天数明显少于对照组，其中绝大部分患者出血在7天内，超过7天的患者数量明显少于观察组，月经出血量超过正常月经量约占1/3，显著低于对照组，在术后1月有87人月经恢复正常，显著高于对照组（P＜0.05）。结果反映出，在西医常规治疗的同时，加用坤宁口服液能够明显减少阴道出血量和出血时间，并促使月经恢复正常。结合坤宁口服液用于人流术后子宫出血的治疗机理可能包括以下几点：（1）促进卵巢和子宫的发育，升高雌二醇和孕酮水平，促进卵泡发育、黄体生成和子宫内膜修复，修复子宫创伤，调整月经周期[7]。药流后蜕膜中的雌激素受体降低，雌激素难以发挥作用，子宫内膜创面的修复受到抑制，坤宁口服液中黄茂具有类雌激素作用，能促进子宫内膜创面的生长、修复，出血停止。（2）促进绒毛、蜕膜变性、坏死。药流后子宫出血与蜕膜残留有关，坤宁口服液中紫草提取物中有能与孕激素竞争受体、杀死绒毛等作用，高浓度可直接抑制孕激素与受体结合，可增强米非司酮抗早孕的效果。（3）用于功能失调性子宫出血，月经量过多，经期延长、人流术后止血调经[8]。耿会转报道指出[9]：坤宁口服液具有抗炎、止血作用，可降低毛细血管通透性，促进肉芽增生及创伤愈合。坤宁口服液方中还有参与兴奋子宫的作用，增加子宫收缩强度、频率和幅度。目前临床上已经基本证实坤宁口服液属于诸药合用，活血止血，祛瘀生新、清热凉血，有先活血再止血、调经等功能，同时还能升高血清雌二醇、孕酮水平，促进子宫内膜及卵巢的功能恢复，使月经周期、经量较好的转归[10]。

综上所述，坤宁口服液能够显著缩短人流术后出血时间、减少出血量、促使月经恢复，疗效满意，值得临床上进一步深究。

【参考文献】

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[3]吴梅，吴荣敏.经阴道彩色多普勒和能量多普勒在药物流产不全中的临床应用价值[J].贵州医药，2011，35（4）:58-59.

[4]孙冬莉，王晓丽，林蓓，马颖.人工流产术后联合口服优思明治疗临床疗效观察[J].辽宁中医药大学学报，2015，17（12）:152-154.

[5]李丽.当归益母四妙汤加减联合耳穴贴压治疗人工流产手术后阴道出血的疗效观察[J].河北中医，2016，38（6）:865-867.

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[7]徐英，魏秋兰.补肾活血调经汤治疗人流术后肾虚血瘀型月经过少63例[J].浙江中医杂志，2014，49（7）:493-494.

[8]项军.毓麟珠加味周期治疗人流术后月经量减少的临床观察[J].湖北中医杂志，2014，36（8）:16-17.

[9]耿会转，陈氏海厚，黎烈荣.中医药治疗人流术后月经过少的Meta分析[J].吉林中医药，2014，34（12）:1239-1242.

[10]何朝庆.中药“生化汤”在人工流产术后的临床应用[J].中国社区医师(医学专业)，2013，15（9）:227.