试析经尿道前列腺电切术在老年前列腺增生症患者治疗中的临床效果

试析经尿道前列腺电切术在老年前列腺增生症患者治疗中的临床效果

李世信

(青海省民和回族土族自治县中医院普外科青海民和810800）

【摘要】目的：分析经尿道前列腺电切术在老年前列腺增生症患者治疗中的临床效果。方法：选取2015年4月—2016年4月期间我院接收的前列腺增生症老年患者40例，采用随机分组法，平分为实验组和对照组，每组20例，对照组患者以开放性手术治疗，实验组患者用经尿道前列腺电切术进行治疗，观察二组患者的临床疗效。结果：实验组的的术中总出血量、手术总时间、导管留置时间、住院时间以及发生并发症情况等方面均显著优于对照组（P＜0.05）。结论：经尿道前列腺电切术应用于老年前列腺增生症患者治疗中临床效果显著，具有一定的适应性，安全性较高，有利于患者的术后康复值得推荐应用。

【关键词】经尿道前列腺电切术；老年前列腺增生症；治疗；效果

前列腺增生属于一种泌尿系统疾病，其发病群体为中老年男性，男性随着年龄的增长，前列腺上皮细胞增生，使正常的腺体增大，出现尿道梗阻等症状，压迫到患者的尿道和膀胱出口[1]。如果采不及时采用治疗措施进行治疗，就极有可能会导致患者的泌尿系统受到感染与血尿等多种并发症。本文主要对经尿道前列腺电切术在老年前列腺增生症患者治疗中的临床效果进行研究，并作如下报告：

1.研究对象与方法

1.1研究对象

选取2015年4月—2016年4月期间我院接收的前列腺增生症老年患者40例，采用随机分组法，平分为实验组和对照组，每组20例，对照组患者年龄在56—88岁之间，平均为（69.3±9.43)岁，病程最短为6个月，最长为12年，平均为（3.61±3.51）年，以开放性手术治疗；实验组患者年龄在58—89岁之间，平均为（71.5±9.89)岁，病程最短为9个月，最长为11年，平均为（3.87±3.65）年。用经尿道前列腺电切术进行治疗。将两组前列腺患者的临床资料进行比较，结果显示差异不显著（P＞0.05），可比较。

1.2治疗方法

对照组患者以传统开放手术展开治疗。实验组患者以经尿道前列腺电切术开展治疗，方法如下：（1）仪器选用德国生产的STORZ，26Fr电切镜，电切的功率与电凝功率分别为120W、40W，根据患者具体的临床症状和前列腺增生的实际情况，制定出针对性的手术方案。（2）对患者实施腰硬联合麻醉，选患者的截石位开展手术，在直视下准确测量出患者膀胱颈和精阜两者之间的距离，对于尿道较为狭窄者，将其尿道扩张24F，对于膀胱结石的患者，则先进行碎石治疗，确保膀胱充盈之后，进行穿刺造瘘，取5%的甘露醇，以50cm左右的水柱进行压力冲洗[2]。（3）采用分区域电切的方式进行电切，选取5点和7点两个点位，逐步从患者的膀胱颈部慢慢精阜，做出标志沟，选取11点至7点两个点位，以逆时针的方向将右叶切除，选1—5点位置，采用顺时针的方式，把左叶全部切除，然后选取6点和12点的位置切除中叶，最后对其尖部进行适当的修整。

1.3统计学处理

本次研究获得全部数据据都使作SPSS20.0统计软件进行处理和分析，计量资料采用t进行检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1比较两组患者的术中出血量、手术时间、导管置留时间以及住院时间

治疗之后，实验组患者手术中出血情况、手术所用的时间、置留导管的时间及术后的住院时间均显著优于对照组（P＜0.05），两组结果对比差异显著，如表1所示。

2.2比较两组患者治疗后的并发症发情况

治疗后，实验组患者共2例在手术之后发生并发症，并发症的发生率是3.4%，对照组患者发生并发症患者9例，并发症的发生率是15.5%，实验组手术后患者发生并发症的几率显著低于对照组（P＜0.05），两组结果对比差异明显。

3.讨论

前列腺增生临床表现主要为患者夜间出现尿失禁、排尿的次数增多且有尿不净、尿急、不能憋尿、尿线变细等，严重者可能引发泌尿系结石、尿潴留或者慢性肾衰等[3]。经尿道穿过患者的前列腺腺体中心，前列腺增生最初会对患者的正常排尿造成影响，因此，患者排尿时需要克服尿管阻力，这样增加了排尿的难度，容易因压力过大而挤压到膀胱，使膀胱收缩增加而梗阻，引发尿频尿或不净。患者出现这种状况之后，必须及时进行治疗，否则患者的膀胱所受的压力会不断加大，出现严重梗阻，导致患者的排尿功能出现障碍，使大量的尿液在积存在膀胱内，加大患者的膀胱压力，严重甚至出现尿液逆流，导致患者的肾功能发生障碍。经尿道前列腺电切术就是临床上非常有效的一种手术治疗方式，这种治疗方法的手术时间较少、手术中血量较低、创伤性也相对小，而且术后的恢复速度比较，在前列腺增生患者的临床治疗中取得了非常好的效果[4]。

本次研究显示，治疗后实验组患者手术中出血情况、手术所用的时间、置留导管的时间及术后的住院时间均显著优于对照组，且发生并发症几率小，由此可见，经尿道前列腺电切术在前列腺增生患者的临床治疗中效果显著，具有在临床上大力推广与应用的价值。

【参考文献】

[1]吴健.经尿道等离子电切术治疗老年前列腺增生症患者的临床效果探讨[J].中国医药指南,2013,35:501-502.

[2]李亚县,张凯忠,吴爱明,唐志忠.经尿道前列腺等离子体电切术与剜除术治疗前列腺增生症临床疗效对比研究[J].临床医学工程,2012,06:937-938.

[3]刘俊,杜建龙,陈涛,孙翼,何海波.靶控温度管理对老年经尿道前列腺等离子电切术后感染的影响[J].中华医院感染学杂志,2015,06:1378-1379+1385.

[4]贺志坚.经尿道等离子前列腺电切术治疗前列腺增生症100例临床疗效分析[J].中国医学工程,2015,04:140+143.