(四川省甘孜藏族自治州人民医院眼科四川甘孜626000)
【摘要】目的:探讨青藏高原地区牦牛牛角致眼外伤的特点和处理原则。方法:对我院眼科2005年1月—2016年10月间收治的152例(158眼)牦牛牛角致眼外伤的临床资料进行回顾性统计分析。结果:152例眼外伤中女性患者大于男性,男:女(1:1.9);左眼多于右眼,18~40岁者发生率比其他年龄段的发生率高(1.7:1);致伤类型主要为眼球穿孔伤,眼睑裂伤,眼挫伤,眼球破裂伤,外伤性白内障,玻璃体积血及眼眶骨折等,所有病例每人至少存在以上2种类型的损伤。152例(158眼)治疗后视力≥0.05者91例,眼球摘除18例,眼球萎缩11例,随诊未发生狂犬病、破伤风。结论:牦牛牛角致眼外伤后果严重,外伤因及时治疗,并加强预防宣传及自我保护意识。
【关键词】牦牛牛角;眼外伤;分析
【中图分类号】R779.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2018)11-0154-02
在青藏高原地区牦牛牛角致眼外伤在眼外伤中所占的比例越来越大,其后果较严重,高海拔地区此类报道尚少,为总结这类眼外伤的特点,对我院眼科2005年1月—2016年10月间收治的152例(158眼)牦牛牛角致眼外伤的临床资料进行回顾性统计分析,现报告如下。
1.资料和方法
我院2005年1月—2016年10月共收治收治的152例(158眼)牦牛牛角致眼外伤致眼外伤152例,占同期眼外伤8.5%,其中男性51例,女性99例,男女之比为1:1.97。女性显著多于男性受伤。在152例患者中,年龄最小60天,最大81岁,以18岁~40岁年龄组发生率最高[1]。单眼发生146例(占96.05%),双眼6例(占3.95%),左眼84例(占55.3%),右眼62例(占40.7%),单眼显著多于双眼,左眼多于右眼。
2.结果
2.1外伤部位和性质
致伤类型主要为眼球穿孔伤,眼挫伤,眼睑裂伤,眼球破裂伤,外伤性白内障,玻璃体积血及眼眶骨折等,所有病例每人至少存在以上2种类型的损伤。其中眼挫伤52例(56眼)占34.2%,其中伴前房积血24例(26眼)占16.1%[2-3],伴视网膜震荡11例(11眼)占7.2%;单纯眼睑撕裂伤34例(35眼)占22.3%,眼球穿孔伤48例(50眼)占31.5%,角膜裂伤31例(32眼)占20.3%,角巩膜裂伤20例(22眼)占13.1%,巩膜裂伤16例(16眼)占10.5%,眼球破裂伤23眼,外伤性白内障21眼,外伤性白内障30例(32眼)占19.7%,玻璃体出血11例(11眼)占7.2%,眼球破裂伤19例(20眼)占12.5%,眼睑裂伤伴眶骨骨折30例(32眼)占19.7%,伴泪小管断裂14例(16眼)占9.2%[5]。
2.2眼外伤的治疗
损伤程度不同,治疗方案也不同[4]。
(1)眼睑皮肤裂伤:清创后,用6-0黑丝线间断缝合,泪小管断裂伤,在手术显微镜下行泪小管断离吻合硅胶管置入术。
(2)角膜,角巩膜,巩膜裂伤:妥布霉素冲洗后,在手术显微镜下用10/0眼科无损伤缝合针进行缝合。对葡萄膜脱出者,若超出24小时或污染损伤严重者,给予部份切除;
(3)眼球破裂伤:因眼内容物脱出较多,眼球下陷,视力无光感,就诊时间较长,无法行眼球修补者施行眼球摘除术,以防止交感性眼炎发生。
(4)全部病例均及时用破伤风抗毒素预防注射[5]。
2.3治疗后情况
158眼经治疗后有91眼视力≥0.05(57.59%),有67眼视力<0.05(42.41%),致盲率42.41%。治疗后并发症最多是角膜白斑(24眼,15.18%),其次是眼球摘除(18眼,13.39%),其它有眼球萎缩(11眼,7.23%),未发生交感性眼炎、破伤风及狂犬病。
3.讨论
眼是人体重要的暴露器官,位于较易受伤的部位,从本组152例眼外伤中可见女性大高于男性(男:女=1:1.97),以18岁~40岁年龄组发生率最高,这与当地人群的生活习惯有关,牦牛是高寒地区的特有牛种,草食性反刍家畜。牦牛是世界上生活在海拔最高处的哺乳动物。主要产于中国青藏高原海拔3000米以上地区,而牧民的主要经济来源为其牛奶及乳制品如酥油等,挤乳时多由劳动力女性采用手工挤乳,所以女性的受伤率明显高。值得注意的是:由于青藏高原地区较多,大多居住分散,交通不便,极少数患者伤后48小时甚至更长才来院就诊,2例眼内炎发生者,皆为1周以上首次就诊。
牦牛牛角致眼外伤对视功能破坏性大,致盲率高,预防极为重要,我们认为除基层眼科医生进行广泛的眼外伤宣传教育外,及发生眼外伤后及时就诊、及时治疗的重要性教育。预防动物性眼外伤是一项重要的社会工作,必须引起广泛重视,大力宣传其危害及可预防性。
【参考文献】
[1]刘夫玲,庄志传.牛角抵伤致严重角巩膜裂伤1例[J].眼外伤职业眼病杂志,2001,23(4):441.
[2]李强益,金柏林,张洪文.高原地区306例住院眼外伤患者统计分析[J].青海医药杂志,1996,26(10):35-36.
[3]周生华,王晓春.动物性眼外伤流行病学探讨[J].眼外伤职业眼病杂志,2001,23(2):197-198.
[4]姜晓丹.眼外伤374例调查分析[J].眼外伤职业眼病杂志,2003,25(8):565.
[5]高燕,杨锐,王凤萍.眼外伤236例临床分析报告[J].眼外伤职业眼病杂志,2003,25(5):344.