中老年心血管疾病患者24小时动态心电图的临床特点

中老年心血管疾病患者24小时动态心电图的临床特点

刘书娟段彬彬

（保定市第一中心医院心电图室河北保定071000）

【摘要】目的：探讨中老年心血管疾病患者24小时动态心电图的临床特点。方法：将2016年2月-2017年2月在我院心内科治疗的380例中老年心血管疾病患者随机分为两组，对照组为中年患者（150例），观察组为老年患者（230例），均采用十二导联动态心电监测系统对患者进行24小时动态心电图监测，比较两组患者的平均心率、心率变异、心律失常、心肌缺血。结果：观察组心律失常及心肌缺血发生率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组最快心率、最慢心率、平均心率与对照组相比无明显差异（P＞0.05）。结论：利用24小时动态心电图对中老年心血管疾病患者进行监测能够提高对病情严重程度的诊断，并提高对心律失常及心机缺血的诊出率，具有较高的临床应用价值。

【关键词】中老年心血管疾病；24小时动态心电图；临床特点

【中图分类号】R540.4+1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）06-0078-02

心血管疾病为中老年人的高发疾病，常规的心电图检查无法全面观察患者心电活动信息，容易对心肌缺血及心律失常的异常变化发生误诊漏诊。24h动态心电图的应用，能够检测患者24h内全部的心电活动信息，提升临床诊断率，对心血管疾病的防治具有重大意义[1]。本研究分析中老年心血管病患者24小时动态心电图的临床特点，现具体汇报如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

将2016年2月-2017年2月在我院心内科治疗的380例中老年心血管疾病患者随机分为两组。观察组230例，男121例，女109例，年龄61～84岁，平均年龄（68.4±4.7）岁；对照组150例，男81例，女69例，年龄35～58岁，平均年龄（43.3±4.6）岁；所有患者均为心血管疾病者，均采用24小时动态心电图进行监测；比较两组患者的性别、年龄、疾病类型等无明显差异，具有可比性。

1.2方法

仪器采用美国MORTARA公司产的全息十二导联动态心电图记录仪；监测前对患者进行常规使用注意事项及心理引导，指导患者根据平时生活习惯进行作息，监测期间不可饮用咖啡、酒精等，避免剧烈运动。使用时医师将电极黏贴在规定位置，插入存储卡，连续24h观察并记录患者病情变化。观察结束后由自动操作系统对其监测结果进行初步分析，再由心电图室医师进行进一步分析评估。

1.3观察指标

①心律失常，包括窦性心律失常、房性心律失常、室性心律失常、复杂性室性心律失常、复杂性房性心律失常；②心肌缺血，ST段下斜或呈水平，下移距离≥1mm，下一次发作时其基线恢复多于上一次ST段基础的1min，ST段改变持续超过1min[2]。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件，用均数±标准差（x-±s）表示，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，差异有统计学意义以P＜0.05表示。

2.结果

2.1两组患者心律失常及心肌缺血发生率比较，见表1

观察组心律失常及心肌缺血发生率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组158例心肌缺血中，无症状心肌缺血131例（82.19%），有症状心肌缺血27例（17.09%）；对照组78例心肌缺血中，无症状心肌缺血33例（42.31%），有症状心肌缺血45例（57.69%）；观察组有症状心肌缺血率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组心肌缺血症状均在0：00-8：00时段发生率最高。

注：*与对照组相比，P＞0.05。

3.讨论

心血管疾病在中老年人群中的发病率较高，其起病隐匿，使用常规的心电图检查无法多层次全方位的监测各个时段的血压及心率变化，对于临床的诊断和治疗带来不确定因素。24h动态心电图的应用，具有自动分析、监测、多画面展示、打印等功能，能够准确记录患者各个时间段的心脏活动及心率变化，进而增加对心肌缺血、心律失常的诊出率，尤其对无症状心肌缺血、短暂及阵发性心律失常的诊断效果极为明显[3]。通过对中老年患者24h动态心电图的监测，能够对其心率及心肌情况及时掌握，并合理分析其心血管疾病的严重程度，指导临床医师的治疗和预后判断[4]。本研究结果显示，观察组心律失常及心肌缺血发生率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；但观察组有症状心肌缺血率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；而两组在最快心率、最慢心率、平均心率方面无明显差异（P＞0.05）。说明老年患者的心律失常和心肌缺血的发病率更高，而中年患者在心肌缺血严重程度方面更为严重。

综上所述，应用24h动态心电图监测中老年心血管疾病患者具有良好的应用效果，可提高对疾病的控制，并指导临床治疗。

【参考文献】

[1]邓毅斯.761例中老年心血管疾病患者24h动态心电图临床分析[J].当代医学，2013，19（13）：34-35.

[2]何凯.88例中老年心血管疾病患者24h动态心电图临床研究[J].心血管病防治知识，2014，12（6）：69-71.

[3]缪京莉，蒋红，侯晓平等.老年心血管疾病患者660例动态心电图临床分析[J].中国老年学杂志，2012,32（6）:1291-1292.

[4]蔡文渊，滕婷婷，施晶晶.中老年心血管疾病患者的24h动态心电图的临床应用价值探析[J].当代医学，2016，22（33）：12-13.