加味四逆温胆汤治疗胃食管反流病的临床观察

加味四逆温胆汤治疗胃食管反流病的临床观察

王玮江

新疆巴里坤县人民医院839200

摘要：目的分析探究胃食管反流病采取加味四逆温胆汤治疗的临床疗效。方法选取我院于2015年2月—2016年2月收治的72例胃食管反流病患者，按随机数字表法分成2组，各36例；对照组实施常规西医方法治疗，观察组则实施加味四逆温胆汤治疗，对比两组治疗效果。结果在治疗总有效率上，观察组为94.44%，明显要比对照组的72.22%高，两组数据差异具备统计学意义（P＜0.05）。在复发率上，观察组为5.56%，明显要比对照组的30.56%低，两组数据差异具备统计学意义（P＜0.05）。结论在临床中，针对胃食管反流病患者，采取加味四逆温胆汤进行治疗，具备显著的疗效；因此，值得推广及应用。

关键词：加味四逆温胆汤；胃食管反流病；临床疗效

胃食管反流是消化科较为常见的一种疾病，主要由胃食管腔在过度接触，或者暴露于胃液的情况下，引发的临床胃食管反流症。该类患者主要的临床表现为胃灼热、反酸、吞咽困难、声嘶以及咽部不适等[1]。由于胃食管反流病会对患者的健康造成很大程度的影响，所以需针对该类患者采取有效的治疗方案。本次一共纳入2015年2月—2016年2月收治的胃食管反流病患者72例，其目的是分析探究胃食管反流病采取加味四逆温胆汤进行治疗的效果，具体研究成果如下：

1.资料及方法

1.1一般资料

本次纳入研究的胃食管反流病患者一共72例，入选时间为2015年2月—2016年2月，均符合胃食管反流疾病诊断标准，排除食管癌、妊娠妇女以及存在严重精神疾病者[2]。按随机数字表法分成2组，其中观察组36例中，男性20例、女性16例；年龄分布在21-67岁，年龄均值为（43.7±1.3）岁；病程为2个月到1.8年，平均病程为（1.1±0.2）年。对照组36例中，男性21例、女性15例；年龄分布在20-68岁，年龄均值为（43.8±1.2）岁；病程为2个月到1.8年，平均病程为（1.1±0.2）年。在一般资料方面，两组比较无明显差异（P＞0.05），有可比意义。

1.2方法

（1）本次对照组患者实施常规西医方法治疗，即使用雷贝拉唑，每次10mg，每天1次，口服；持续用药1个月。

（2）观察组患者实施加味四逆温胆汤治疗，中药方基本成分为：白芍30g、乌贼骨20g，法半夏、枳实、竹茹、浙贝母、茯苓各15g，柴胡、陈皮各10g，甘草6g；随证加减，嗳气严重者，添加降香10g；胃阴虚弱者，添加石斛、玉竹各15g；脾虚者，添加党参、白术各15g；胃热严重者，添加蒲公英10g；胃寒严重者，添加桂枝10g。上述方药，添水熬制，约取300ml，每日1剂，每日2次，早晚各1次，温服；持续用药个月。

1.3判定标准

根据《中医病症诊断疗效标准》[3]，疗效分为：①显效：临床症状完全消除，胃镜检查显示胃黏膜正常；②有效：临床症状有所消除，胃镜检查结果显示胃黏膜有所好转；③无效：临床症状无好转，胃镜检查效果不佳；总有效率为前两项有效率总和。此外，比较两组复发情况。

1.4统计学分析

本次使用SPSS22.0统计学软件进行数据处理，（）为计量资料，两组比较采用t检验；计数资料采取百分率（%）表示，两组对比采取χ2检验；P＜0.05代表存在明显的差异，存在统计学意义。

2.结果

2.1两组临床疗效比较

在治疗总有效率上，观察组为94.44%，明显要比对照组的72.22%高，两组数据差异具备统计学意义（P＜0.05）。见表1：

2.2两组在复发情况方面的比较

观察组36例患者中，复发2例，复发率为5.56%；对照组36例患者中，复发11例，复发率为30.56%；在复发率上，观察组明显要比对照组低，两组数据差异具备统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

胃食管反流，指的是胃食管腔由于过度接触，或者暴露在胃液，进一步引发的胃食管反流症。作为消化内科较为常见的一种疾病，胃食管反流患者主要的临床症状为胃灼热、反酸、吞咽疼痛、吞咽困难以及声嘶等。因为胃食管反流会对患者的健康造成较大程度的影响，所以需采取有效的治疗方案。

在本次研究过程中，针对胃食管反流患者，重点提到采取加味四逆温胆汤进行治疗，该中药方中的白芍、枳实、柴胡以及甘草，能够发挥缓急止痛以及柔肝和脾的效果；陈皮、竹茹、茯苓以及法半夏，则能够起到和胃降逆以及清热除烦的功效；浙贝母与乌贼则可能起到开郁和胃的功效；诸药奏效，可以发挥调节脾胃、舒缓胃气以及调畅气机的功效，进一步使食管黏膜损伤得到有效修复。值得注意的是，有学者经研究表明：在胃食管反流患者治疗过程中，加味四逆温胆汤的使用，能够提高临床疗效，降低复发率；这与本次研究结果较为相似[4]。

在本次研究过程中，实施加味四逆温胆汤治疗的观察组，在治疗总有效率上高达94.44%，明显要比采取常规西医方法治疗的对照组患者的72.22%高；此外，在复发率上，观察组为5.56%，明显要比对照组的30.56%高。由此可见，加味四逆温胆汤可借鉴应用。

综上所述：在临床中，针对胃食管反流病患者，采取加味四逆温胆汤进行治疗，具备显著的疗效；因此，值得在临床治疗中推广及应用。

参考文献：

[1]王伟.加味四逆温胆汤治疗胃食管反流病的临床观察[J].光明中医，2017，32（18）：2653-2654.

[2]曾荣栋.加味四逆温胆汤治疗胃食管反流病的疗效观察[J].现代诊断与治疗，2017，28（04）：618-619.

[3]张志涛.四逆温胆汤治疗胃食管反流病疗效分析[J].中国中医药现代远程教育，2015，13（17）：28-29.

[4]王鹏.加味四逆温胆汤治疗胃食管反流病36例疗效分析[J].实用中医药杂志，2013，29（08）：618-619.