喙锁韧带重建术与锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位的比较

喙锁韧带重建术与锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位的比较

曾武兵

江苏省太仓市沙溪人民医院，215421，

【摘要】目的：探究喙锁韧带重建术与锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位的比较。方法：收取本次研究肩锁关节脱位患者68例，时间为2016年2.18至2017年5.16，后对收取对象进行随机分组，即观察组——采用喙锁韧带重建术治疗；对照组——实施锁骨钩钢板内固定治疗，对2组肩关节功能优良率进行观察和分析。结果：观察组肩锁关节脱位患者肩关节功能优良率97.06%，显著高于对照组，P值＜0.05。结论：采用喙锁韧带重建术治疗肩锁关节脱位患者效果显著，同时能够尽快恢复其肩关节功能，值得研究。

【关键词】：喙锁韧带重建术；锁骨钩钢板内固定；肩锁关节脱位

肩锁关节脱位在临床上较为常见，常发生于青壮年中，该部位损伤在肩部损伤中占比为9%。肩锁关节脱位常合并多种损伤，如肩锁韧带、肩锁关节囊断裂、喙锁韧带，严重影响了患者的肩关节功能和生活质量。而实施一项有效的治疗方案十分重要[1]。本院对喙锁韧带重建术与锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位的比较进行分析，并总结分析结果（2016至2017年），具体情况见下文描述。

1资料与方法

1.1资料

本院收取对象为肩锁关节脱位患者，收取时间在2016.2.18-2017.5.16之间，对收取68例肩锁关节脱位患者进行分组，分为观察组和对照组，每组各50例。

纳入标准：所有患者均同意本次研究，经本院伦理委员会批准。

排除标准：伴有严重脏器疾病、精神疾病以及内分泌疾病者。

观察组各项基本资料——性别：男性患者15例、女性患者19例；年龄：年龄上下限值分别为45/21，平均年龄（33.21±1.03）岁。

对照组各项基本资料——性别：男性患者16例、女性患者18例；年龄：年龄上下限值分别为45/22，平均年龄（33.59±1.25）岁。

2组肩锁关节脱位患者在各项临床资料对比中无显著差异，即性别、年龄等，因此，可采用P大于0.05来表示，能进行对比。

2.方法

观察组（肩锁关节脱位患者）-采取喙锁韧带重建术治疗，具体措施——臂丛，并取平卧位，自锁骨外侧2-3厘米作长3厘米的切口，显露锁骨上部的皮质，将肩锁关节复位，自喙突基底部作长约4厘米的纵行切口，钝性分离自喙突下方的腱性组织作为锚定点，C臂机透视满意后用克氏针临时固定肩锁关节，钻孔，置入纽扣钢板，爱惜邦2号线牵引人工韧带致锁骨表面皮质，并打结固定纽扣钢板。

对照组（肩锁关节脱位患者）-实施锁骨钩钢板内固定治疗，主要内容：麻醉与选择体位同上，取患者锁骨外三分之一处做一道弧形切口，后将锁骨远端、肩峰和肩锁关节进行逐层切开，并对肩锁关节进行有效清理，选择适宜的锁骨钩钢板，后插入患者肩峰下间隙部位，同时将肩峰下后方钩住，促进锁骨远端能够处于紧压的状态，有利于肩锁关节复位，后在锁骨上骨皮质部位将钢板体部进行贴附，使其锁骨远端的固定性得以增强，后将螺钉置入进行固定，在C型臂X线机的透视下对内固定物位置满意以及肩锁关节情况进行确认，后进行冲洗，最后进行逐层缝合[4-5]。

1.3观察指标

对比且分析两组肩锁关节脱位患者的指标，即肩关节功能优良率——判断标准：①优：患者经治疗后，肩关节均恢复正常；②良：患者经治疗后，肩关节功能基本恢复正常；③差：患者经治疗后，肩关节无变化。

1.4统计学处理与判断

对本文所有研究数据及结果采用采用SPSS20.0软件进行评价，对数据进行分析与处理后，计数资料——（肩关节功能优良率），采用“%”来表示，2组肩锁关节脱位患者在研究中对比各项资料具有统计学意义，用P小于0.05来表示本次研究数据能够进行科学的对比。

2结果

观察组肩锁关节脱位患者肩关节功能优良率97.06%，显著高于对照组，P值＜0.05。如表1：

3.讨论

肩锁关节脱位在临床上十分常见，属于一种运动损伤，目前临床上对于该疾病的治疗方法较多，如喙锁韧带重建术、锁骨钩钢板内固定等，前者具有十分显著的效果，能够使其肩关节功能尽快恢复[6]。

喙锁韧带重建术为临床上一种新型的手术方式，该技术主要是通过使用改良Weaver-Dunn术式进行操作，后对喙锁韧带采用移植半腱肌肌腱重建，使其腱外侧及翻转部位韧带能够增强稳定性，后采用高强度缝线进行固定操作，能够有效增强其稳定性，该技术能够降低锁骨钩钢板内固定所致的多种不良反应几率，且防止对患者机体造成严重损伤，术后恢复效果显著。

本次研究数据，观察组肩锁关节脱位患者肩关节功能优良率97.06%，显著高于对照组，P值＜0.05。

总而言之，采用喙锁韧带重建术治疗肩锁关节脱位患者效果显著，同时促进患者尽快恢复肩关节功能，值得研究。值得进一步探究与推广。

【参考文献】：

[1]刘斌,刘建军.锁骨钩钢板内固定并喙锁韧带重建术治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位(附26例报告)[J].山东医药,2015,51(50):72-73.

[2]耿登峰,张玉盘,郭文青等.锁骨钩钢板内固定并喙锁韧带重建术治疗肩锁关节脱位[J].中医正骨,2015,20(3):38.

[3]卢苇,张晓光,袁瑞新等.喙锁韧带重建术与锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位的比较[J].中国骨与关节损伤杂志,2017,32(5):523-524.

[4]邓文颂.锁骨钩钢板+喙锁韧带重建术治疗肩锁关节脱位[J].中国实用医药,2014,4(10):112-113.

[5]刘海燕,刘长贵,边朝晖等.钩板固定阔筋膜条重建喙锁韧带治疗陈旧性肩锁关节脱位[J].实用骨科杂志,2015,17(2):157-159.

[6]屈波,龚凯,李霖等.不同手术方法治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位疗效的比较[J].感染、炎症、修复,2014,58(1):40-44.