地佐辛预防瑞芬太尼麻醉后早期疼痛的临床价值分析

地佐辛预防瑞芬太尼麻醉后早期疼痛的临床价值分析

宁飞宏

宁飞宏（广西钦州市第一人民医院麻醉科广西钦州535000)

【摘要】目的对应用地佐辛预防瑞芬太尼麻醉后早期疼痛的临床效果进行研究分析。方法抽取74例接受手术治疗的患者病例，将其分为对照组和观察组，平均每组37例，两组患者在手术前均采用瑞芬太尼进行麻醉。对照组患者手术结束前应用芬太尼；观察组患者手术结束前应用地佐辛。结果观察组患者麻醉后疼痛程度明显轻于对照组；镇痛效果评分和苏醒程度评分明显高于对照组；出现恶心呕吐和呼吸抑制等不良反应的人数明显少于对照组。结论应用地佐辛预防瑞芬太尼麻醉后早期疼痛的临床效果非常明显。

【关键词】地佐辛瑞芬太尼麻醉早期疼痛

【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）34-0204-02

瑞芬太尼是目前临床上广泛应用的一种麻醉药物，但该药物应用后通常情况下会导致患者在手术后出现早期疼痛反应，使患者及其家属的身心负担进一步加重，同时也对患者的苏醒质量造成了严重的不良影响[1]。本次研究中选取74例接受手术治疗的患者病例，对应用地佐辛预防瑞芬太尼麻醉后早期疼痛的临床效果进行研究分析。现将研究结果汇报如下。

1资料和方法

1.1一般资料

在2010年5月至2012年5月间抽取本次研究的74例患者资料，将其分为对照组和观察组。对照组患者中男16例，女21例；年龄31至62岁，平均45.2岁；手术治疗时间40min至5h，平均1.7h；观察组患者中男15例，女22例；年龄32至64岁，平均45.5岁；手术治疗时间30min至6h，平均1.9h。研究对象自然资料差异无显著统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患者在手术期间均采用瑞芬太尼进行麻醉维持，每分钟剂量控制标准为0.3μg/kg。对照组：手术结束前15min，静脉注射芬太尼，剂量控制标准为1μg/kg；观察组：手术结束前30min，静脉注射地佐辛，剂量控制标准为0.15mg/kg[2]。对两组术后早期疼痛程度、镇痛效果评分和苏醒程度评分、恶心呕吐和呼吸抑制情况进行对比。

1.3疼痛程度评价方法

无痛：患者手术后早期没有疼痛感；轻度：患者手术后早期感到程度轻微的疼痛，且存在一定不适感；中度：患者手术后早期感到疼痛，表情比较痛苦，部分患者产生恐惧心理；重度：患者手术后早期感到剧烈疼痛，存在恐惧心理，甚至出现抽搐、昏厥、休克等症状表现[3]。

1.4数据处理

采用SPSS18.0统计学软件系统对研究所得数据资料进行处理，计量资料采用均数加减标准差的形式（x-±s）表示，计数资料均进行t检验，对组间计量资料对比均进行X2检验，P＜0.05则说明差异显著。

2结果

2.1手术后早期疼痛程度

对照组患者手术后早期疼痛程度为：无痛9例，轻度11例，中度10例，重度7例；观察组患者手术后早期疼痛程度为：无痛16例，轻度19例，中度2例，重度0例。两组患者手术后疼痛程度比较组间差异显著（P<0.05）。详见表1。

表1两组患者手术后疼痛程度比较[n/(%)]

组别例数(n)无痛轻度中度重度

对照组379(24.4)11(29.7)10(27.0)7(18.9)

观察组3716(43.2)19(51.4)2(5.4)0(0.0)

P值<0.05<0.05<0.05<0.05

2.2镇痛效果评分和苏醒程度评分

对照组和观察组患者镇痛效果评分分别为（1.86±0.47）分和（2.94±0.52）分，镇痛效果评分比较组间差异显著（P<0.05）；对照组和观察组患者苏醒程度评分分别为（1.72±0.42）分和（3.15±0.64）分，苏醒程度评分比较组间差异显著（P<0.05）。详见表2。

表2两组患者镇痛效果评分和苏醒程度评分比较（分）

组别例数(n)镇痛效果评分苏醒程度评分

对照组371.86±0.471.72±0.42

观察组372.94±0.523.15±0.64

P值<0.05<0.05

2.3药物不良反应

对照组患者在手术结束后早期出现恶心呕吐和呼吸抑制症状的人数分别为10例和6例；观察组患者在手术结束后早期出现恶心呕吐和呼吸抑制症状的人数分别为1例和0例。两组药物不良反应组间比较差异显著（P<0.05）。详见表3。

表3两组患者术后早期药物不良反应情况比较[n/(%)]

组别例数(n)恶心呕吐呼吸抑制

对照组3710(27.0)6(16.2)

观察组371(2.7)0(0.0)

P值<0.05<0.05

3讨论

地佐辛是苯吗啡烷类药物的一种衍生物，该药物在进入到人体后主要对κ受体产生激动作用，κ受体主要分布于人体的大脑、脑干和脊髓，激动κ受体可以产生充分的脊髓镇痛、轻度的镇静和呼吸抑制效果。静脉注射后30min左右就能够发挥药效，作用时间通常情况下能够持续3h左右[4]。相关临床研究表明，在应用瑞芬太尼对患者实施术前麻醉时，术后可产生阿片诱导的痛觉高敏和（或）临床急性阿片药物耐受，主要症状体现会在手术结束后的2h内出现，以后的时间差异不是十分明显。因此地佐辛与芬太尼相比较，对其在体内维持一个相对较长时间、稳定的药物浓度起到积极的促进作用，术后镇痛效果更加理想[5]。本研究结果充分说明，应用地佐辛的患者术后的苏醒程度和镇痛效果评分均明显高于应用芬太尼的患者，因此，手术结束前30min通过静脉注射途径按照0.15mg/kg的剂量给予地佐辛，可以对瑞芬太尼停药后导致出现的痛觉过敏现象起到有效控制作用，且基本不会对患者的术后呼吸运动产生任何影响，可以使不良反应的发生率显著降低，临床应用的安全更高。

参考文献

[1]岳修勤.地佐辛与芬太尼应用于术后静脉镇痛的牺床效果比较[J].中国疼痛医学杂志,2010,16(4)：255.

[2]严海，江伟.舒芬太尼与芬太尼应用于全髋置换术后患者静脉自控镇痛的比较[J].上海医学，2009，30(6)：404.

[3]王雷，李树人.罗比卡因复合不同浓度芬太尼用于产科术后镇痛的l临床观察[J].临床麻醉学杂志,2009，22(6)：452.

[4]汪忠玉，徐纳新，魏薇，等.不同药物减轻瑞芬太尼急性痛觉过敏的临床观察[J].现代实用医学，2010，5（2）：245-246.

[5]王庚,吴新民.瑞芬太尼复合麻醉患者术后急性阿片类药物耐受的发生[J].中华麻醉学杂志，2009，27（11）：391-392.