循证护理在心血管内科患者压疮预防与治疗中的应用

循证护理在心血管内科患者压疮预防与治疗中的应用

赵瑞林

湖南省脑科医院湖南长沙410007

摘要：目的分析循证护理在心血管内科患者压疮预防与治疗中的应用效果。方法研究对象选取本院心血管内科2013年5月至2014年4月收治的152例患者，随机方法分组。对照组患者接受常规护理，实验组患者接受循证护理。对比分析两组患者住院期间压疮发生率和压疮发生后治疗效果的差异性。结果实验组患者住院期间压疮发生率明显低于对照组，经卡方检验分析发现组间差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组发生压疮者经治疗和护理后好转时间明显短于对照组，经t检验分析发现组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在心血管内科患者住院治疗期间实施循证护理，可有效降低压疮风险，对已发生压疮者可促进好转，具有良好的预防和治疗效果。

关键词：循证护理；心血管内科；压疮；预防；治疗；应用效果

压疮是由于局部组织长期受压导致血液循环障碍、组织营养缺乏而出现破溃或坏死，不仅增加了患者的痛苦，还易引起护患纠纷。心血管内科多为中老年患者，卧床时间长、免疫功能差，是发生压疮的高危人群，对心血管内科护理工作提出了挑战[1]。本文分析了循证护理在心血管内科患者压疮预防与治疗中的应用效果，现将研究结果分析报告如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

研究对象选取本院心血管内科2013年5月至2014年4月收治的152例患者，根据随机方法分组，对照组患者共计76例，其中男性患者42例，女性患者34例；年龄40岁～82岁，平均年龄（58.45±11.23）岁；体重49kg～85kg，平均体重（63.72±12.36）kg；住院时间6d～28d，平均住院时间（10.65±2.86）d；文化程度包括本科2例、大专10例、高中18例、初中20例、小学16例、文盲10例。

实验组患者共计76例，其中男性患者40例，女性患者36例；年龄38岁～85岁，平均年龄（59.08±11.45）岁；体重47kg～87kg，平均体重（64.12±12.58）kg；住院时间7d～30d，平均住院时间（10.83±2.75）d；文化程度包括本科3例、大专11例、高中16例、初中21例、小学15例、文盲10例。

对两组患者性别、年龄、体重、住院时间、文化程度等一般资料进行统计学分析，发现组间差异无统计学意义（p＞0.05），具有良好的可比性。

1.2治疗方法

对照组患者接受常规护理，遵医嘱建立静脉通路，给予药物治疗。严密观察患者病情的变化，如有异常及时报告医生处理。

实验组患者接受循证护理，组成以病区护士长为组长的循证护理小组，收集目前有关压疮防治护理方面的文献治疗，对证据的真实性、可靠性、实用性等进行评价，选择与病区实际工作相符的可行性护理决策指导，在征得患者同意的前提下制定循证护理措施[2]。

针对低年资护理人员压疮护理经验不足的现状，对其进行压疮预防知识培训，使其掌握压疮的发生、严重后果、临床分期标准、风险评估和预防措施等知识，提高压疮风险防范意识。建立床头翻身卡，每2h帮助患者翻身一次，保持床单位干净整洁，有条件者建议使用气垫床，在骨突部位放置气垫圈[3]。

针对患者及其家属对压疮危害性认识不足的现状，向其做好相关知识健康教育。指导患者内衣裤采用透气性好的棉制品，及时更换汗湿的衣裤。保持会阴部清洁干燥，排便时在便器上垫一块软布，以免擦伤皮肤。指导家属每周帮助患者温水擦澡2次，如出汗较多者每日擦澡。指导家属合理安排膳食，多摄入高蛋白、高维生素等富含营养的食物。每日帮助患者按摩受压局部，促进血液循环。对伴有糖尿病者严格控制血糖，低蛋白血症者积极纠正营养不良状况[4]。

对已发生压疮者应停止按摩，以免加重局部损伤。对压疮创面、周围皮肤采用碘伏、医用酒精消毒，采用无菌生理盐水清洗创面后吹干。Ⅰ～Ⅱ期压疮采用敷料覆盖，Ⅲ期压疮创面渗液多者覆盖藻酸盐海绵，再采用敷料覆盖。敷料边缘距离创面约2cm，换药时间根据创面情况而定，如敷料脱落或破损及时更换。Ⅱ～Ⅲ度压疮者遵医嘱表面涂抹银锌霜，以促进创伤修复[5]。

1.3评价指标

压疮分为四期，Ⅰ期：皮肤完整，指压后出现不会变白的红印。Ⅱ期：表皮或真皮受损，但尚未穿透真皮，出现疼痛、水泡，皮肤破损或小浅坑。Ⅲ期：表皮、真皮全部受损，穿透皮下组织，但尚未穿透筋膜、肌肉层，出现不规则深凹，伤口基底部与伤口边缘连接处有潜行凹洞、坏死、渗液，但伤口基底部无痛感。Ⅳ期：皮肤广泛受损，涉及筋膜、肌肉、骨支撑结构，组织坏死，有潜行深洞瘘管和大量渗出液[6]。

经治疗和护理操作后如压疮分期改善1个等级以上者认为好转。

1.4数据处理

相关数据均录入SPSS17.0软件进行数据处理，统计学分析时计量资料以均数±标准差（`x±s）表示，比较采用t检验。计数资料以率（%）表示，比较采用卡方检验。P＜0.05代表差异结果有统计学意义。

2.结果

2.1压疮发生率

实验组患者住院期间压疮发生率明显低于对照组，经卡方检验分析发现组间差异有统计学意义（P＜0.05）。具体数据如表1所示。

3.讨论

压疮的发生与局部组织受压导致缺血缺氧、抵抗力降低、缺乏营养等因素密切相关，心血管内科患者多为中老年患者，因病情需要长期卧床，肢体活动功能受限，营养状况欠佳，患者及其家属缺乏相关知识，只注重治疗心血管原发疾病，对压疮的危害性认识不足，在住院期间不注意预防压疮。

针对上述现状，在心血管内科患者的治疗过程中实施循证护理干预，通过查阅相关文献了解目前临床对于压疮的防治措施，并与本科室实际情况相结合，对患者实施有针对性的护理干预对策。

本次研究结果表明：在心血管内科患者住院治疗期间实施循证护理，可有效降低压疮风险，对已发生压疮者可促进好转，具有良好的预防和治疗效果。

参考文献：

[1]蔡全萍.循证护理预防长期卧床中风患者压疮的临床观察[J].中国现代医生，2013，51（5）：118～119.

[2]叶屏，黄静敏，曾斐，等.循证护理在长期卧床患者压疮预防中的应用效果观察[J].中国伤残医学，2013，21（6）：89～90.

[3]翟清华，张晶晶，郭梦雅.循证护理在高龄卧床患者压疮预防中的作用[J].河南医学研究，2013，22（4）：602～604.

[4]初雪云.循证护理在脑卒中患者难免性压疮防治中的应用[J].齐鲁护理杂志，2011，17（21）：32～33.

[5]杨梅莉，于海霞，郭伟.循证护理在心血管内科压疮预防与治疗中的应用[J].齐鲁护理杂志，2011，17（16）：15～16.

[6]罗桂英.循证护理在预防压疮中的应用[J].临床合理用药，2010，3（6）：112.