联合交接班模式在优质护理病房中的应用

联合交接班模式在优质护理病房中的应用

刘敏1刘俊2

刘敏1刘俊2（通讯作者）

（1湖北省十堰市东风汽车公司花果医院医务部442000）

（2湖北省医药学院附属人民医院男科湖北十堰442000）

【摘要】目的探讨联合交接班在优质护理病房中的应用。方法在晨间交接班中，采用全科医护广泛性交接班和护理人员针对性交接班，通过5分钟的口头交班、规范的晨间护理查房交班、夜班护士与管床护士床边一对一交班，比较采取措施前后患者、医生双方满意的效果、护理差错、缺陷的变化。结果实施联合交接班后，住院患者优质护理服务满意度与实施前相比明显提升，无护理差错发生，无交接班护理缺陷发生。结论通过联合交接班的应用，在院级进行的住院患者优质护理服务满意度调查中每月满意度均在99.5%以上，使护理工作更规范化、安全化、系统化，达到了持续动态观察、持续护理质量改进的良好效果，达到了良好的社会口碑和安全管理。

【关键词】联合交接班优质护理服务护理安全

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）19-0061-02

随着患者病情的随时变化，质量需要时时得到控制，为提高我科护士的安全护理服务，从2010年元月开始我们规范了医疗护理晨间交接班的形式和内容，在院级进行的住院患者优质护理服务满意度调查中每月均在99%以上，大大提高了患者、医生双方满意的效果，实施期间无1例护理差错发生，无因交接班引发的护理缺陷发生，达到了良好的社会口碑和安全管理。

1交班时间、地点

我科自2010年元月以来，全科护士每晨7:30到岗，按照优质护理服务示范病房的标准，7:45参加全科的医护交班，全科医护交班时间在15-20min。交班地点在医生办公室。

2交班形式

2.1优化后的广泛性和针对性联合交接班

2.1.1全科医护广泛性交班

2.1.1.1夜间医护交班每日晨间交班时，由夜班护士进行前日病区病人的病情交班，包括出院、新入院、手术、危重患者、预术病人的病情交班，对晨间患者的血糖监测、血压监测等进行常规交班，并对当日未完成静脉输液及各项护理理疗的患者进行再交班，便于医护清楚所管病人的治疗护理配合情况；医生在交班时着重对新病人的病情做好汇报，同时对治疗项目未完成的患者进行交班，确保技师对前日未完成理疗的人员动态掌握，便于开展新一日的理疗工作。

2.1.1.2主班护士交班每日晨主班及时将我科医保、农合、自费病人汇总单打出，并在晨间夜班医生、护士交班后进行病人费用花费情况、欠费情况、手术病人费用到位情况，门诊、病房业务收入情况进行通报，并对我科使用的理疗项目收费记录单记费过程中发现未及时完成理疗的人员的项目内容再次通报，以提醒管床医生的再重视[2]。

2.1.1.3各管床医生的交班主班护士交班后，各管床医生对自己的所管病人当日出院情况、手术情况、特殊病人的重点情况进行汇报，便于当日值班医护对病区病人的动态了解。

2.1.1.4各管床护士的交班管床医生交班后，当日值班的各管床护士按自己当日所管病人的情况，结合晨间护理时发现的问题及病人的主诉等给予提出，以便及时得到医生的回复及处理。同时对存在精神疾病的病人及HIV阳性、乙肝表面抗原阳性的患者做好全科告知，引起大家对患者的关注及做好自我防护。

2.1.1.5住院总医师的动态交班在管床护士交班后，住院总医师对当日医院安排的有关医疗行为、会议等相关内容进行通报，并安排当日的手术上台人员，让全科医护能动态掌握医生的去向动态，便于开展工作。

2.1.1.6护士长的细致交班在以上人员进行详细的交接班后护士长会在晨间护理中将自己发现的问题在作出详细的汇报，对当日需要手术的病人再次做好重点工作的强调，以确保护理安全的落实。同时对近3天医院护理部安排的有关护理内容的相关情况进行告知，确保护士能动态了解医院护理动向。

2.1.1.7科主任的交班总结科主任总结各班次、各医生护士的交班重点，做好当日工作重点内容的再强调，同时安排除医疗护理外的医院、科室近期需要完成的其他有利于科室建设性的工作。

2.1.2护理人员针对性交班

2.1.2.15分钟的口头交班有调查发现，我科在全科医护广泛性交班后在由夜班护士在护理站与当日所有值班者面对面将病区小交班本及黑板、治疗室治疗进行口头交班。护士长重点听取交班本、黑板上内容，要求管床护士在当日上下午下班前及时将交班本上的内容进行打钩确认工作完成，同时做好下一班次的交接。

2.1.2.2规范的晨间护理查房交班在晨间护理交班中，我们着重对危重患者、手术患者、术后患者、精神障碍患者等进行护理查房，其他二、三级护理的患者认真做好夜间睡眠的了解，病情恢复的情况，真正在护理工作中做到日有重点、班有重点。

2.1.2.3夜班护士与管床护士床边一对一交班要求交接班者到患者床边进行一对一交班，详细了解所管患者的病情需要，认真听取当日主诉，并给予及时处理，提升了护患关系的信任度，提高了患者的满意度，取得了患者积极配合治疗的主动性。

2.2常规护士交接班模式7:45全科护士参加全科的医护广泛性交班，全科医护广泛性交班时间在15-20min，交班地点在医生办公室。交班后按常规下病房交班。

3结果

从2010年元月开始我们规范了医疗护理晨间交接班的形式和内容，大大提高了患者、医生、双方满意的效果，同时护理差错次数和缺陷次数也有明显的下降见（表1）

广泛性和针对性联合交接班和常规交接班的相关数据比较

交班方式患者满意度（%）医生满意度（%）护理差错次数护理缺陷次数

广泛性和针对性联合交接班99.210000

常规交接班967518

表1可见，广泛性和针对性联合交接班，提高了责任护士对患者病情的了解，提高了护士的专科护理能力和管理能力，提高了患者和医生的满意度，同时也降低了差错和缺陷的发生，有利于安全护理服务内涵的延伸理解和深入开展。

4讨论

实行广泛性和针对性联合交接班，针对性护理交班确保了护理人员对病人的连续性、无缝隙管理，使当日值班护士能全面了解病区所有病人的病情动态，和重点病人需要关注的重点内容。一对一的交接也减少了工作中的矛盾,避免了以前因交接班不具体造成贵重仪器设备及特殊物品缺少或损坏的现象，加强了护士之间的协作关系，增强了护理人员的责任心。通过晨间广泛性和针对性交接班,使护理工作更规范化、系统化，达到了持续动态观察、持续护理质量改进的良好效果。

参考文献

[1]郜正美.晨会集体交班质量考核方法与体会[J].护士进修杂志，2005,20（9）：801-802.

[2]孙静,王宇,赵京霞,等.总护士长对护理晨会交班质量的控制[J].护理研究2005,19（11）:2424-2425.

[3]方芳,郑雅芬.护理人员对护理查房评价的调查[J].护理学杂志，2006，21(5):16-17.

[4]梁晶，田梓蓉，赵倩倩.护士晨会交接班模式的革新与成效.护理管理杂志，2007,7（11）：53-54.