规范化护理管理对老年糖尿病患者血糖指标的控制作用

规范化护理管理对老年糖尿病患者血糖指标的控制作用

黄瑞任霞

广东省中山大学附属第一医院内分泌科510080

摘要：目的：观察探讨对老年糖尿病患者实施规范化护理管理后血糖指标变化。方法：选取140例老年糖尿病患者展开临床试验，随机分为规范组和常规组后分别实施规范化护理管理和常规护理管理。观察指标为管理前后血糖指标变化、相关并发症发生率。结果：管理后两组血糖指标均远低于本组内管理前（P＜0.05），且规范组均远低于常规组（P＜0.05）；规范组随访期间相关并发症发生率为2.86%，远低于常规组的11.43%（P＜0.05）。结论：对老年糖尿病患者实施规范化护理管理不仅能够有效控制其血糖指标，还可显著降低相关并发症的发生风险。

关键词：规范化护理管理；老年人；糖尿病；血糖指标；并发症

糖尿病对人类机体和生命安全的危害已经引起世界范围内相关人员的重视。目前，该病的发病率正以显著趋势逐年增长，预计到2025年，全球的糖尿病患者将会达到3亿。糖尿病对机体的危害在于对组织结构和脏器功能造成的损伤，可出现严重的并发症，甚至有猝死的风险[1]。因此对糖尿病患者来说，必须采取全面的措施控制血糖指标，才能改善预后。规范化护理管理是指根据患者的病情需要为其提供的规范化、系统化的护理管理服务，临床应用效果显著。鉴于此，本研究特将该护理管理模式引入老年糖尿病患者中，并将其对血糖指标的控制作用与常规护理管理进行对比，详情如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取医院2015年10月-2016年12月收治的老年糖尿病患者中筛选出140例，利用随机数表分为规范组与常规组。规范组（n=70）中男性36例、女性34例，年龄60-88岁，平均（76.1±5.7）岁，病程1-10年，平均（5.4±1.2）年；常规组（n=70）中男性38例、女性32例，年龄60-85岁，平均（75.8±5.4）岁，病程1-10年，平均（5.2±1.0）年。两组临床资料对比均无显著性差异（P＞0.05）。

1.2方法

常规组均实施常规护理管理，包括用药指导、血糖定期检测、提醒患者注意按时复查等。规范组均实施规范化护理管理，首先组织护理人员建立规范化护理小组，探讨规范化护理管理的操作方法，拟定的具体管理措施如下：（1）用药管理：指派专人负责管理患者按时按量用药，可向其讲解按时按量用药的重要性，在每个病房分别设置三个闹钟，定时提醒患者服药，避免遗忘；（2）饮食管理：根据每位患者的营养状态和病情状况为其制定个体化的营养膳食食谱，要求陪护家属严格按照食谱照顾患者的饮食，在出院后提醒患者家属也必须注意控制饮食，尤其不能食用糖分大的食物；（3）运动管理：鼓励患者多进行有氧运动，部分年纪大、行动不便者应当多步行，多活动肢体，避免长期卧床，在运动锻炼的时候还要注意人身安全；（4）延续性管理：在患者出院后护理人员需要通过电话随访的方式实施延续性管理，重点在于管理其饮食、运动和起居等。

1.3观察指标

将管理前后血糖指标变化、相关并发症发生率作为观察指标，血糖指标包括空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）和糖化血红蛋白（HbAlc），FPG和2hPG均采用葡萄糖氧化酶法测得，HbAlc采用高压液相色谱法测得；所有患者均跟踪随访1年，统计相关并发症发生情况。

1.4统计学分析

借助SPSS15.0软件检验数据差异，采用其中的t和检验计量资料（）和计数资料（%），P＜0.05可认为差异有统计学意义。

2结果

2.1管理前后血糖指标变化

规范组和常规组管理后FPG、2hPG和HbAlc与管理前比较差异均有统计学意义（P＜0.05），且规范组管理后血糖指标水平均远低于常规组（P＜0.05），见表1。

2.2相关并发症发生率

规范组随访期间有1例并发糖尿病肾损害、1例并发糖尿病性视网膜病变，并发症发生率为2.86%；常规组随访期间有3例并发糖尿病肾损害、2例并发糖尿病性视网膜病变、2例并发糖尿病足、1例并发心脑血管病，并发症发生率为11.43%。组间相关并发症发生率对比有显著性差异（=4.214，P=0.028）。

3讨论

老年糖尿病患者血糖指标控制难度较大，造成此种现象的原因主要有以下三条：老年人群机体抵抗力较差，身体功能也逐渐衰退，对药物的吸收和利用率均明显降低；老年人大多记忆力衰退，很容易忘记服药；老年人饮食和运动锻炼的依从性较差[2]。常规护理管理在此类患者中应用只能满足最基础的护理管理需求，很难真正起到良好的作用，对血糖指标和相关并发症的控制效果均不甚理想。

规范化护理管理是一种新型的模式，在老年糖尿病患者中应用的目标在于为其提供全面的、系统化的、规范化的护理管理服务，在用药、饮食、运动方面均能起到良好的限制作用，并且该模式还增加了延续性管理的内容，可以保证患者在出院后还能得到优质的护理管理服务。和常规护理管理模式相比较，规范化护理管理中用药管理可以提高患者的依从性，还能避免因为忘记用药影响血糖指标控制效果的情况[3]；饮食管理既能够保证患者获取充足的营养，又能避免营养过剩和血糖增高的现象；运动管理对血糖指标和相关并发症控制大有裨益；延续性管理能够保证患者居家休养期间的血糖控制效果，可知该护理管理模式具有多方面的优势。

本研究中，规范组管理后血糖指标水平均低于常规组，且前者相关并发症发生率为2.86%，后者则高达11.43%，可知规范化护理管理相较于常规模式对老年糖尿病患者血糖指标水平和相关并发症的控制作用更显著。综上，规范化护理管理在老年糖尿病患者中应用效果理想，对血糖指标和相关并发症有显著的控制作用，值得推广和采用。

参考文献：

[1]陆熠，张宁.规范化培训糖尿病联络护士优化病区低血糖管理[J].护理学杂志，2016，31（3）：9-12.

[2]王丹蕾，季梅丽，唐文娟.循证护理与常规护理对老年2型糖尿病患者护理效果的比较[J].现代中西医结合杂志，2015，24（6）：670-672.

[3]廖华英.个案管理在老年糖尿病患者护理中的应用研究[J].实用临床医药杂志，2016，20（14）：27-29.