无张力补片修补术治疗腹股沟疝的效果评估与护理

无张力补片修补术治疗腹股沟疝的效果评估与护理

陈晓莹

浙江省永康市第一人民医院321300，

【摘要】目的：评估无张力补片修补术治疗腹股沟疝的治疗效果与护理措施。方法：随机选择2013年1月～2016年12月我院收治的78例腹股沟疝患者作为实验对象，均实施无张力补片修补术，根据双盲法将78例患者分成两组，取39例配合常规护理为对照组，另外39例配合护理干预为观察组，对比两组术后疼痛评分及并发症情况。结果：观察组术后疼痛评分明显优于对照组，观察组术后并发症明显少于对照组，两组组间对比有显著差异（P＜0.05）。结论：无张力补片修补术治疗腹股沟疝治疗效果理想，而且配合护理干预可以明显减轻患者疼痛，减少并发症，利于患者术后恢复，值得推广应用。

【关键词】无张力补片修补术；腹股沟疝；治疗效果；护理措施；

无张力补片修补术治疗腹股沟疝治疗效果较为理想，而且临床操作比较简单，对患者生理解剖结构不会破坏，以无张力补片对患处填充[1]。但是这种手术方式会破坏腹壁结构，患者疼痛较为剧烈，术后并发症较多。手术前后应用护理干预可以减轻患者痛苦，对患者术后恢复具有重要的作用[2]。78例腹股沟疝患者应用无张力补片修补术治疗同时分别应用不同的护理措施，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选择2013年1月～2016年12月我院收治的78例腹股沟疝患者作为实验对象，所选78例研究对象均符合《腹股沟疝诊疗指南》[3]相关诊断标准，排除了肝功不全、先天性心脏病及肺功能障碍等疾病的患者。均实施无张力补片修补术，根据双盲法将78例患者分成对照组与观察组，各39例。对照组男25例，女14例；年龄10～80岁，平均（60.5±6.8）岁；其中单侧29例，双侧10例；直疝26例，斜疝13例；观察组男24例，女15例；年龄11～80岁，平均（61.8±6.5）岁；其中单侧30例，双侧9例；直疝25例，斜疝14例；两组基线资料组间对比无明显差异（P＞0.05），可以进行比较。

1.2方法

78例研究对象均行无张力补片修补术治疗，保持平卧位后行局部麻醉，实施常规的消毒和铺巾处理，于腹股沟取切口，将腹外斜肌腱膜下间隙进行游离，将联合腱、腹股沟韧带等暴露出来，对男性患者要将提睾肌切开，对女性患者要将子宫圆韧带切开，将疝囊提出后分离至根部，进行高位结扎，应用人工合成疝补网片以无张力下修补和固定腹膜。术后将切口缝合。对照组手术过程中与术后配合常规护理，护理人员为患者实施补液护理、抗生素护理、换药护理等措施。观察组在手术前后配合护理干预，具体干预措施如：①术前心理护理。护理人员为患者讲解手术的作用与安全性，使患者了解手术操作会发生的不适应感和减轻不适感的方式，以此减轻患者悲观、绝望等不良情绪，以此提高患者临床治疗和护理的依从性。②术前评估。有些患者合并高血压、高血脂等疾病，护理人员要提前为患者做好降压、降脂等护理干预，指导患者保持高蛋白、高维生素等饮食方案，同时，对术区皮肤做好清洁工作。③术中护理干预。护理人员结合患者情况与腹股沟特点后，选择有针对性的修补方法和材料、缝合法、固定法等。术后，要观察患者各项生命体征变化，指导患者体位护理、及早下床活动、相关注意事项等。做好切口的消毒和敷料的更换，以沙袋对切口加压，观察患者阴囊水肿。当麻醉消失后，指导患者多饮水，预防发生泌尿感染。④出院指导。护理人员指导患者出院后要注意休息，逐步增加活动量，忌参加重体力劳动，做好防寒保暖，避免咳嗽引起复发，若有问题及时回院复诊。

1.3观察指标

观察并记录两组患者术后疼痛评分和并发症情况。术后疼痛评分根据视觉模拟疼痛量表（VAS）进行评估，从0-10，以0分表示无痛苦，以10分表示疼痛剧烈[4]。

1.4统计学方法

所得数据使用SPSS17.0统计学软件进行处理分析，计数资料用（n/%）表示，采用χ2检验，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1对比两组术后疼痛评分情况

观察组术后疼痛评分（4.15±0.28）分，对照组术后疼痛评分（4.96±0.40）分，观察组术后疼痛评分明显优于对照组，t=13.2268,p=0.0002,两组组间对比有显著差异（P＜0.05）。

2.2对比两组术后并发症

观察组术后发生1例尿潴留，并发症发生率2.56%；对照组术后发生5例尿潴留，2例切口感染，1例切口血肿，1例瘘管，并发症发生率23.08%；观察组术后并发症明显少于对照组，x2=7.3412,p=0.0067,两组组间对比有显著差异（P＜0.05）。

3讨论

腹股沟疝是外科常见疾病，腹腔脏器经腹股沟区缺损处朝体表突出形成了疝，因腹肌强度低，腹内压过高所形成。患者平卧、以手按压时可以将肿块回纳，患者临床表现出腹部疼痛和行走不便等症状，严重时会威胁患者的生命安全，临床治疗主要选择手术治疗，但是，患者术后恢复慢，并发症较高[5]。本次研究中，观察组实施护理干预，通过术前心理评估，为患者制定护理计划，针对并发症实施护理干预，术中实施个体化护理方案，术后观察患者生命指标变化情况，切口恢复情况，在出院时为患者实施生活指导等护理措施的干预，有效减轻了患者的疼痛，减少了术后并发症。

【参考文献】

[1]王丽玉.老年无张力疝修补术的围手术期护理干预措施分析[J].国际医药卫生导报，2013，19（23）：3647-3649.

[2]朱勇.疝环填充及双层补片无张力疝修补术治疗腹股沟疝的效果[J].现代医药卫生，2017，33（3）：416-417.

[3]曹相敬.腹股沟疝患者传统疝修补术与疝环填充式无张力疝修补术治疗的临床效果对照[J].中国医药指南，2014，12（13）：231-232.

[4]崔明勋.疝环填充式无张力疝修补术与传统疝修补术在腹股沟疝治疗中的疗效比较[J].中国卫生标准管理，2016，7（7）：62-63.

[5]刘丽，廖桂香，朱玉梅.无张力疝修补术治疗腹股沟疝的围术期护理分析[J].当代医学，2017，23（07）：148-149.