脊柱恶性肿瘤的围术期护理

脊柱恶性肿瘤的围术期护理

崔灿

湖南省长沙市第一医院410005

【摘要】目的：分析脊柱恶性肿瘤的围术期护理效果。方法：研究阶段为2016年1月～2018年6月，共纳入研究对象106例，均为脊柱恶性肿瘤患者，根据门诊编号尾数分为对照组和观察组，对照组采用常规护理模式，观察组采取优质围手术期护理，比较两组护理效果。结果：观察组护理总满意率98.11%明显高于对照组73.58%，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）结论：针对脊柱恶性肿瘤患者开展围手术期护理可有效提高护理质量，确保患者的安全性，对改善护患关系有重要意义。

【关键词】脊柱；恶性肿瘤；围术期护理

本次研究共纳入106例脊柱恶性肿瘤患者在开展临床治疗的同时进行临床护理工作分析，现具体报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

将该院收治的106例脊柱恶性肿瘤患者作为研究对象（2016年1月～2018年6月），门诊编号尾数为单数者分入观察组，尾数为双数者分入对照组，对照组53例，男性28例，女性25例，年龄在28-75岁之间，平均年龄（50.75±5.35）岁。观察组53例，男性30例，女性23例，年龄在29-69岁之间，平均年龄（49.98±5.43）岁。两组患者的临床资料等比较差异无统计学意义，可以进行比较。纳入本次研究的所有患者均充分、全面了解本研究相关情况，并且本研究得到本院伦理委员会的批准与认可。

（1）纳入标准：①结合临床表现、影像学检查、体征、实验室检查确诊脊柱恶性肿瘤符合诊断标准；②预期生存期超过6个月。

（2）排除标准：①脊椎化脓性炎症、退变性脊柱病变、脊柱结核者；②合并身心障碍、沟通障碍者。

1.2方法

根据患者的病情情况、肿瘤侵袭范围、部位，选择相对应的手术治疗方式，选择经皮椎体成形术、经皮后凸成形术、肿瘤切除术，针对术后恢复效果结合放疗、化疗等辅助治疗手段。

在上述治疗手段上，对照组采用常规护理模式，包括生活护理、用药护理等。

观察组采用优质围手术期护理：（1）术前护理：协助患者做好术前影像学检查，评估患者的耐受性。做好常规备血工作，指导患者可进食高蛋白、高热量、高维生素的食物。遵医嘱使用抗生素预防患者感染的发生。针对已经因为肿瘤导致截瘫的患者做好对患者的基础护理工作，评估患者是否合并压疮等并发症的高危因素，加以重视。（2）术后护理：①基础护理：加强对患者的生命体征监测，做好对患者的输液、输血、吸氧等监测。②呼吸道护理：术后密切观察患者呼吸情况，将气管内的分泌物及时排出，必要情况下使用吸引器吸出。③切口护理：加强切口护理可有效降低术后感染、缓解患者疼痛。针对切口要注意是否有渗血，告知患者及家属要密切注意切口情况，护理人员需要定时更换敷料。④加强并发症的预防护理：结合对患者的评估，重点注意对患者神经系统损伤、肺部感染、压疮等的预防性护理。（3）出院指导：为尽可能的降低肿瘤复发率，开展对患者局部的残留病灶治疗十分重要。出院前嘱咐患者及家属相关注意事项，定期入院复诊。鼓励患者加强体育锻炼，每天进行适当体育锻炼，每日可参加喜欢的活动，愉悦身心。

1.3观察指标

比较两组护理满意度，采用医院自制的护理满意度调查表进行分析，分为非常满意、满意、不满意，满意率=（非常满意+满意）/例数×100%。

1.4统计学分析

本次研究中共纳入的106例研究对象所有相关临床资料全部录入到SPSS19.0统计软件中，其中（n，%）表示计数资料，组间、组内相关资料的比较应用X2检验方式，计量资料应用（±s），组间比较检验方式为t，P小于0.05则差异明显且差异具有统计学意义。

2.结果

观察组护理总满意率98.11%明显高于对照组73.58%，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1两组患者护理满意度比较[n（%）]

脊柱恶性肿瘤分为原发性和转移性两种，是一种发生在脊柱的骨骼及附属组织的肿瘤及瘤样病变[1]。脊柱恶性肿瘤患者会出现背痛、神经损伤甚至畸形。由于恶性肿瘤带给患者沉重的身心压力以及经济负担，对于接受治疗的患者而言积极有效的护理工作与治疗工作同样重要。

关于围术期护理，是从确定手术治疗作为护理工作的开始，直到与本次手术相关的治疗基本结束，包括手术前期、手术中及手术后期[2]。手术前的护理工作主要是护理评估、身体状态等，做好对患者的入院和术前宣教工作以及生理准备，对于完成手术的患者，同样需要做好心理状态、身体状况以及并发症的护理。这种从患者开始接受手术到完成手术，整个阶段开展护理工作，不仅是保证患者围手术期护理质量的重要方式，通过针对患者制定相对应的护理计划确保护理工作的开展，避免护理失误的发生，同样避免护理措施不当、护理操作欠规范等影响护理质量的不良护理事件的出现。

本次研究结果显示，观察组护理总满意率98.11%明显高于对照组73.58%，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。围手术期护理保证了在整个手术前后围绕患者开展一系列的护理工作，针对性的给予患者身心护理服务，有效保证患者整个手术的顺利开展及术后的恢复[3]。这种人性化的护理模式，有效提高护理质量，确保患者在住院期间的安全性，对于改善护患关系而言也有重要意义。

参考文献：

[1]张春燕，陈兆伦，李瑛，谭淑芳，潘丽芬.O型臂三维计算机导航系统辅助下脊柱恶性肿瘤切除并重建的术中护理[J].当代护士（上旬刊），2018，25（08）：123-125.

[2]潘丽芬，谭淑芳，刘婉玲，张春燕.脊柱恶性肿瘤切除联合放射治疗的术中护理配合[J].中华护理杂志，2015，50（09）：1149-1151.

[3]许春凤.脊柱恶性肿瘤患者围手术期护理[J].哈尔滨医药，2014，34（04）：330.