我院儿内科医院感染调查分析与护理对策

我院儿内科医院感染调查分析与护理对策

杨改月

杨改月

(洛阳市宜阳县人民医院471600)

【摘要】目的探讨分析我院住院患儿医院感染情况,提出相应的有效的护理预防措施。方法选取2012年2月至2013年12月在本院儿内科住院就诊的1241名住院患儿的临床资料为研究分析对象，进行回顾性分析调查。结果在1241名住院患儿中，感染64名，感染率为5.16%，感染部位以呼吸道为主，且临床诊断以病毒感染为主，住院时间越长，年龄越小，越容易感染。结论加强病房管理，对患儿加以隔离，提高医护人员的预防措施，有助于减少儿内科病人的感染。

【关键词】儿内科护理对策

【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）08-0321-02

医院感染管理已成为当今医院管理工作中的重中之中，查找分析医院的感染源头，制定相应的预防针对措施，对减少医院感染是十分必要的[1]。儿科患儿由于尚未发育成熟，免疫功能低下、全身应用广谱抗菌药物等特点，极易发生医院感染[2,3]。笔者选取2012年2月至2013年12月在本院儿内科住院就诊的1241名住院患儿的临床资料为研究对象，分析感染的原因，并提出相应的针对性护理措施，现将结果报告如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

选取2012年2月至2013年12月在本院儿内科住院就诊的1241名住院患儿的临床资料为研究分析对象，其中男632名，女609名。

1.2诊断标准与研究方法

参照卫生部2010年《医院感染诊断标准》，对1241名住院患儿的临床资料，依据其临床症状表现，血、尿常规，相关的病原学检查，Ｘ线及Ｂ超检查等确定医院感染的诊断，对其年龄，住院日期，出院日期，感染部位等资料进行分析总结[4]。

1.3统计分析

计数资料用卡方检验，p<0.05具有显著性。

2.结果

2.1医院感染部位分布与与所占比例

上呼吸道感染占医院感染的构成比为75%，其次为下呼吸道感染为14%，胃肠道感染为4.7%，口腔感染为3.13%，泌尿道和其他感染为1.56%，并且相关辅助检查血常规、ＣＲＰ及其他病原学方面检查均支持儿童的感染为病毒感染，说明儿科的医院感染主要是呼吸道感染为主。如下图表1所示。

表1，感染部位与比例

感染部位感染例数比例

上呼吸道4875%

下呼吸道914%

胃肠道34.70%

口腔23.13%

泌尿道11.56%

其他11.56%

合计64100%

2.2年龄与医院感染的关系

在本次调查中发现，<1岁的儿童的感染率为6.23%，大于1岁的儿童的感染率为3.94%，且两者比较具有显著性差异（χ2=6.231，p<0.05）如下图表2所示。

表2年龄与感染率

年龄调查例数感染例数感染率

<1658416.23%

>1583233.94%

2.3住院时间与感染的关系

住院时间大于10天的患儿医院感染率为10.53%，住院时间在5～10天的感染率为2.38%，住院时间＜5ｄ的患儿感染率最低，差异有统计学意义（Ｐ＜0.05），说明住院时间越长越容易发生医院感染。如下图所示，见表3.

表3住院时间与医院感染率

住院时间（d)调查例数感染例数感染率χ2值p值

<528141.42%

5～10504122.38%6.45<0.05

>104564810.53%8.43<0.05

3.讨论

医院感染发生率的高低，与医护人员对控制医院感染的意识、认识程度及患者住院时间长短均有直接关系[5]。儿童的自身免疫系统发育在学龄前尚未完善，来自母体抗体随着出生后逐渐减少，机体自身抵抗力低，较易发生医院感染[6,7]。

在本文的调查研究中，儿童的感染率为5.16%，其中以呼吸道感染为主，感染率为89%，这可能与呼吸道感染性疾病病原菌的传播途径多为唾液飞沫、空气传播，在病区内空气不流通有关；年龄越小，越易感染，小于1岁的患儿感染率为6.23%，大于1岁的儿童的感染率为3.94%；住院时间大于10天的患儿医院感染率为10.53%，住院时间越长，感染率越高。

通过对儿内科感染的分析，提出下列相应的护理对策：

(1)医护人员，严格执行无菌操作、消毒隔离、规范手卫生等制度。对病房及时消毒，限制陪护人员的数量，防止家属带来的感染；对易导致呼吸道感染的雾化吸入管道、氧气吸入管道及湿化瓶等医疗器械进行彻底的消毒；对患者的床单，病室内的床单，被罩，定期更换消毒。有资料显示，医务人员的手传播病原体而造成的感染约占医院感染发生率35%。因此，医护人员应在接触患儿后，用消毒液定期洗手，防止传播到下一个患者。病室内定期加强通风[8]。

(2)加强对抗生素的应用管理。近些年来，抗生素的种类越来越多，抗菌药物长期应用或者应用广谱抗菌药物导致细菌耐药现象增多，导致细菌对患者的二次感染。应加强对抗生素应用的管理，尽量降低抗生素的应用剂量，降低使用疗程，杜绝滥用抗菌药物[9]。

(3)对患儿要注意加强口腔护理,可以采用食用醋漱口或擦拭口腔,或者在病室用熬制食用醋，达到保护口腔粘膜,抑制细菌生长的目的。

(4)按病种对患儿进行收治，将感染性与非感染性疾病分开，到分病房进行治疗。

(5)缩短患儿的住院时间。本文的调查标明，住院时间越长，感染的概率越高，因此，在患儿已经痊愈的情况下，尽量尽早出院。

综上所述，医院感染是医院亟待解决的一个重要问题，医院感染率偏高，将会导致医患矛盾加深。降低儿童的医院感染需要医院管理层，医护人员，家属的共同努力。

参考文献

[1]续桂俊．儿科病房医院感染隐患因素及管理[J]．全科护理杂志，2010，8（9）：818－819．

[2]盛忠英．儿内科医院感染现患率调查分析［J］．中华医院感染学杂志，2010，20（13）：1861－1862．

[3]孙立新，刘兰平．儿童医院医院感染现患率调查分析［J］．中华医院感染学杂志，2010，20（22）：3476－3477．

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[6]朱其凤,李卫光,申翠华.医院感染发病率的调查分析与护理对策[J].护理管理杂志,2005,5(7):3～4.

[7]苗勤,刘晶岩,王文爱.医院感染及临床抗生索使用调查[J].护士进修杂志,1999,14(2):60.

[8]徐秀华.临床医院感染学[M].长沙:湖南科学技术出版社,1998:4.

[9]高立平．2008年住院患者医院感染分析[J]．中华医院感染学杂志，2010，20(9)：1240－1241．