市场经济条件下医院的改革发展思路初探

市场经济条件下医院的改革发展思路初探

朱燕

朱燕（灌云县人民医院江苏灌云222200）

【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2009)29-0247-01

思路决定出路，面对市场经济条件下医院改革发展的新形势、新任务，迫切需要转变思想观念，走出一条适合医院自身特点的改革发展之路，本文仅就这一问题作一粗浅探索。

非营利性医院是国家实行一定福利政策的公益性事业单位，它的根本目标是提供优质、高效、低耗的医疗服务。随着市场经济体制的建立和医药卫生体制改革的不断深入，医院逐步走向市场，医院的资金来源只得靠市场来解决，市场观念、竞争观念、效益观念等一系列崭新的观念日益引入医院。医院只有在新形势下的市场运行中遵循经济规律，参与合法竞争，正确认识新形势下医疗市场经济的特点，结合医疗单位的实际情况，探索一条医疗改革和自身发展的新路子，运用计划和调控两种手段，合理引进市场经济，才能促进医院的生存和发展。本文对新形势下非营利性医院的发展对策作些粗浅的探讨。

1要适应现行卫生改革，完善医院经营机制。医院改革的目的是在提高医院社会效益的前提下，进一步提高医院的经济效益，增强医院的生机和活力。因此，为了适应医院改革，必须完善经济运营机制，提高医院经营观念，实行技术责任制，促进医院的发展。

2要实行各种形式的管理责任制。主要是按照经济规律的客观要求，妥善处理好国家、医院、职工之间的利益关系，进一步调动职工的积极性，最大限度地满足人民群众的医疗保健需求。医院对国家承担责任，完成国有规定的保健任务，在医院内部实行各种形式的技术经济责任制，以保证社会效益和经济效益目标的实现。

3加强院科两级核算，细化医疗项目成本。院科两级核算其目的是优化资源配置，在提高社会效益的同进提高经济效益，为防止科室片面追求经济收入，不能给科室下达经济收入指标，但必须下达工作量和不能漏收的指标，服务就要收费，不能只服务不收费。科室的卫生材料消耗，水电消耗应根据收入计划下达指标，节约提奖，超支扣发科室奖金，使科室在实施医疗服务过程中加强管理，节约开支，减少浪费，努力降低医疗成本，提高医院的经济效益。医疗项目成本是制定收费标准的依据，原来的收费标准不含财政补贴，现在财政体制改革后，财政补贴改成专项补助，在计算医疗项目成本时要减去原有财政补贴。财务管理人员要深入科室，详细计算不同医疗项目的消耗，将不同科室占用的房屋、设备折旧等费用合理摊销到各医疗项目中去，行政管理、后勤人员的各种消耗也要合理摊销到各医疗项目中去，有理有据的计算出医疗项目成本，提供给收费管理部门，为医院建立合理的补偿机制打好基础。

4树立竞争意识，提高服务水平，打造医院形象。随着市场经济的建立和医疗保障制度改革的不断深化，各类医院对社会相继开放，医疗市场的竞争将更加激烈，广大医护人员应树立竞争意识，医院要在规范服务行为、拓宽服务范围、全程优质服务、提高服务质量、保障医疗安全上下功夫，开展病人选择医生，完善医疗服务模式，发展专科特色，努力打造医院形象，使医院以优质的服务，良好的信誉、崭新的精神面貌展现给社会，赢得患者信任。充分利用非营利性医院建院时间长、技术水平高、群众基础好等优势，使自己在竞争中立于不败之地。

5加强财务管理，促进双增双节。加强医院财务管理是提高医院经济效益的重要手段，在加强会计事后核算分析的基础上，加强财务事前管理，参与经济决策。建立健全各种财务管理制度，按照国家规定的开支标准，力求节约，杜绝浪费，制定合理的消耗定额，加强对办公费、水电费等开支的管理，采取对药品实行“总量控制”的办法，加强对财产物资的管理，提高设备的利用率和完好率，努力扩大医疗收入，做到医院业务收支平衡。

6深化卫生改革，调动职工工作积极性。应大力营造改革氛围，制定改革方案，精简人员，合理分流，建立有责任、有激励、有约束、有竞争、有活力的人事管理制度和相应的收入分配制度。在人事制度改革上，要解放思想，更新观念，打破传统的“铁饭碗”、“大锅饭”思想，对卫技人员进行重新“洗牌”，不以资历深浅、职称高低排队，而注重实际工作能力，引入低职高聘、高职低聘、失职落聘等优胜劣汰机制。在分配制度上，将经济责任、医疗责任和行风责任落实到具体科室、医疗小组、医务人员，对其工作数量、工作质量及医德医风状况进行综合考评，并列入聘任、提薪、晋升、评先的重要条件，实行绩效工资制，坚持按劳分配、多劳多得，效益优先的原则，坚持一流人才、一流业绩、一流报酬的原则，充分调动每一个在岗员工的工作积极性。