持续肠内营养支持治疗小儿营养不良疗效及可行性评价

持续肠内营养支持治疗小儿营养不良疗效及可行性评价

杨丽英

（迪庆州人民医院；云南迪庆674400）

摘要目的：评价持续肠内营养支持治疗小儿营养不良疗效及可行性。方法：选取2015年11月-2016年11月来我院治疗的营养不良患儿80例作为研究对象，均等分成两组，每组各40例。对照组患儿应用常规治疗方式，而试验组给予持续肠内营养支持。统计两组患儿治疗期间的生化指标和体质测量指标，分析持续性肠内营养治疗的可行性。结果：结果显示，试验组患儿经过治疗后的血清血蛋白、纤维连接蛋白、瘦素、视黄醇结合蛋白等生化指标均优于对照组。差别显著存在，P＜0.05。两组患儿的体质监测指标可知，试验组患儿的身高、体重、BMI、上臂肌围等指标均优于对照组。存在可见差异，P＜0.05。结论：临床针对小儿营养不良采用持续肠内营养支持治疗有着较好的疗效，明显的改善了患儿的生化指标，保证了患儿的健康成长。

关键词持续肠内营养支持；小儿营养不良；疗效；可行性

小儿营养不良是临床儿科的常见疾病[1]，多指小儿因机体发育需要，蛋白质-能量摄入不足，继而影响了机体能量的正常代谢，引发一系列的临床症状。目前，临床在治疗小儿营养不良方面多给予肠内营养支持，通过口腔输送营养物质来满足小儿身体发育的需求。笔者结合临床治疗小儿营养不良的现状，评价持续肠内营养支持治疗小儿营养不良疗效及可行性。现报道如下：

1资料和方法

1.1一般资料

选取2015年11月-2016年11月来我院治疗的营养不良患儿80例作为研究对象，均等分成两组，每组各40例。对照组患儿应用常规治疗方式，而试验组给予持续肠内营养支持。其中，患儿的年龄分布在2.8±9.5月，平均年龄在4.7±0.3月。患儿的体重在2.8-3.6Kg，平均体重在3.2±0.1Kg。按照营养不良分为：①浮肿型38例。②消瘦型42例。分析两组营养不良患儿的一般资料可知，存在可比性。

1.2纳入标准

笔者选取的80例研究对象均经过临床诊断确诊为小儿营养不良，且患儿的家属均已知情。全部的研究方案均符合我院伦理会的相关标准[2]。

1.3排除标准

如下：（1）活动性结核。（2）甲状腺亢进。（3）脏器功能衰退。（4）腹腔严重感染。（5）合并肠梗阻。（6）已进行肠内营养治疗等。

1.4研究方法

1.4.1肠内营养支持

在患儿入院治疗前，进行全面的体质监测，结合患儿的不同病情，调整不同的营养构建方案。短肠综合征患儿给予深度的水解乳清蛋白进行肠内营养物质改善，而慢性的营养不良或者是迁延性的腹泻要给予不添加乳糖的奶粉。如果患儿出现营养不良只是单纯的喂养不当，就给予普通的美赞臣生产的奶粉喂养即可。而患儿存在牛奶蛋白过敏的情况，要进行水解氨基酸配方的奶粉喂养。

1.4.2肠内营养途径

笔者选用输液泵全面的持续性的进行肠内营养支持，等待患儿腹泻、呕吐等临床症状改善后，可以给予间歇性的喂养。保证患儿3小时的奶量，在1小时内泵入。待患儿情况改善后，可以采用经口喂养。奶粉的温度要保证在38±0.6摄氏度，保证患儿的热量摄取，大约400j/kg.d。

1.5观察指标

1.5.1体质测量

测量和计算的指标为身高、体重、BMI、上臂肌围等指标。

1.5.2生化指标

采用免疫比浊法进行患儿的血清血蛋白、纤维连接蛋白、瘦素、视黄醇结合蛋白等生化指标测量。

1.6统计学处理

所有数据均采用SPSS22.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差(X±s)。计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分率（%）表示。P＜0.05，为差异有统计学意义。

2结果

2.1生化指标

结果显示，试验组患儿经过治疗后的血清血蛋白、纤维连接蛋白、瘦素、视黄醇结合蛋白等生化指标均优于对照组。差别显著存在，P＜0.05。见表1。

注：与对照组比较发现，aP＜0.05，差异显著

3讨论

营养不良多发于3岁以下的小儿群体[3]，多因患儿长期的营养供给不足，或者家长缺乏正确的喂养指导，导致患儿摄取的营养无法满足正常发育的需求。同时，短肠综合征、慢性腹泻等消化系统疾病也会加重营养不良的状况。近年来，随着医疗水平的发展，人们对于患儿的营养不良疾病更加的重视起来。目前，临床在治疗小儿营养不良方面多分为肠外营养和肠内营养治疗。研究发现，长期的禁食会损伤患儿的胃肠功能屏障，继而使得消化道细菌出现移位，增加了感染的风险。因此，针对小儿不良营养的治疗应以肠内营养支持为主。确保患儿合理的营养支持可以有效的保证患儿体内的环境稳定，改善患者体内的蛋白质、脂质等。短时间内改善了患儿的重要脏器功能，促进患儿的健康成长。而在消化和吸收的过程中[4]，提升小儿胃肠道的血液供给，促进神经支配，可以有效的刺激消化道酶的活性。保证了患儿肠内营养物质的充分吸收。同时还能有效的保证了胃肠道的免疫功能以及正常菌群的形成。本文结果显示，试验组患儿经过治疗后的血清血蛋白、纤维连接蛋白、瘦素、视黄醇结合蛋白等生化指标均优于对照组。差别显著存在，P＜0.05。两组患儿的体质监测指标可知，试验组患儿的身高、体重、BMI、上臂肌围等指标均优于对照组。存在可见差异，P＜0.05。

综上所述，临床针对小儿营养不良采用持续肠内营养支持治疗有着较好的疗效，明显的改善了患儿的生化指标，保证了患儿的健康成长。

参考文献

[1]董珊君.评价持续肠内营养支持治疗小儿营养不良的疗效[J].中国保健营养，2016，26(27)：130-132.

[2]许朝晖，龚四堂，杨敏，等.营养不良婴儿持续肠内营养支持的疗效评价[J].临床儿科杂志，2012，30(3):256-259.

[3]窦现凤.持续肠内营养支持治疗婴儿营养不良的效果[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，8(5):63-64.

[4]姚丽萍，陈晓艳.神经外科监护脑出血患者肠内营养支持治疗的可行性研究[J].心理医生，2016，22(15)：53-54.