妊娠糖尿病患者焦虑状态及其影响因素分析

妊娠糖尿病患者焦虑状态及其影响因素分析

丘佳兰吴雪英

丘佳兰吴雪英

（广东省梅州市蕉岭县人民医院514100）

【摘要】目的探讨糖尿病肾病发生的危险因素以及临床特征。方法收集整理分析741例糖尿病患者和其中首次确诊的257例并发糖尿病肾病患者的临床资料。结果糖尿病肾病发生率在男性与女性之间比较有显著性差异（P﹤0.05）;各危险因素比例在糖尿病肾病与非肾病糖尿病之间比较有显著性差异（P﹤0.05）。结论了解糖尿病肾病发生的危险因素及临床特征是控制糖尿病及预防干预糖尿病肾病的必要条件。

【关键词】糖尿病糖尿病肾病危险因素临床特征

【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）08-0133-02

糖尿病肾病是临床较为常见的糖尿病并发症，也是糖尿病最严重的并发症。糖尿病肾病为糖尿病主要的微血管并发症，是一种以血管损害为主的肾小球病变。据最新资料统计，我国目前约5000万人正面临着糖尿病的威胁。糖尿病肾病的危险因素较多，具体发病机制复杂，临床治疗较为困难[1]。本文主要探讨糖尿病肾病的临床特征，为临床糖尿病肾病的防治提供依据。

1.资料与方法

1.1研究对象

2007年1月～2010年12月在医院门诊及住院的741例糖尿病患者及其中首诊确认的257例糖尿病患者临床资料。

1.2诊断标准[2,3]

①早期糖尿病性肾病的诊断：[1]主要根据尿微量白蛋白排泄率的增加（正常﹤20μg／min，﹤30mg∕24h），诊断要求6个月内连续尿检查有2次微量白蛋白排泄率〉20μg／min。但排除其他原因，如泌尿系感染、运动、原发性高血压、心衰及氺负荷增加等。同时排除糖尿病控制很差时引起的微量白蛋白尿，糖尿病得到有效控制时，尿白蛋白排出量仍是20～200μg／min，则可以认为有早期糖尿病肾病。②临床期糖尿病肾病的诊断依据：a.有糖尿病史。b.除外其他原因的间歇性或持续性临床蛋白尿（尿蛋白阳性），为此临床诊断的关键。c.可伴有肾功能不全。d.可伴有视网膜病变。e.肾活检（一般在诊断有疑问时进行）。

1.3方法

对接受调查的门诊和住院治疗患者，制定人口学基本特征统一调查表，通过询问的方式完成调查。调查内容主要包括年龄、居住地、病史、文化程度、职业、临床表现等。并对临床用药、预后、等进行详细的登记及随访。

1.4统计学处理

资料中对部分结果进行统计分析及比较。组间比较采用SPSS18.0软件分析，采用X2检验。P﹤0.05为有显著性差异标准。

2.结果

2.1糖尿病肾病发生率及与年龄、性别的关系741例糖尿病患者中，糖尿病肾病患者257例占34.68%。在受调查的首次确诊糖尿病肾病患者中，男性比例（40.08%）低于女性（59.92%）；在各年龄段中，首次确诊总人数比例呈逐渐升高，再呈现逐渐降低趋势，50～60岁年龄确诊人数比例最高；在男性和女性比例中，二组用ⅹ2检验，结果显示有显著性差异（P﹤0.05），见表1。

表1257例糖尿病肾病与年龄、性别关系

注：男性组与女性组之间比较，P﹤0.05

2.2糖尿病肾病的危险因素741例糖尿病患者中，糖尿病肾病组与非糖尿病肾病组的家庭史、高血压、高脂血症、冠心病、脑血管疾病等危险因素比较，有显著性差异（P﹤0.05）见表2。

表2糖尿病肾病组与非肾病组危险因素比较

组别n家族史高血压高脂血症冠心病脑血管疾病

肾病组2574（1.56）163（63.42)175（68.09）57(22.18）11（4.28）

非肾病组4843（0.62）132（27.27）179（36.98）50(10.33）15（3.10）

合计7417（0.94）295（39.81）354（47.77）107(14.44)26（3.51）

注：二组之间比较，P﹤0.05

3.讨论

3.1糖尿病肾病是由不同病因与发病机制引起体内胰岛素绝对与相对不足以致糖蛋白质和脂肪代谢障碍，而以慢性高血糖为主要临床表现的全身性疾病。糖尿病可由不同途径损害肾脏这些损害可以累及肾脏所有的结构，其中肾小球硬化症与糖尿病有直接关系，又称为糖尿病肾病。糖尿病病人一旦发生肾脏损害出现持续蛋白尿，病情则不可逆转，往往发展至终末期肾功能衰竭[3]。

要控制糖尿病肾病的发生，[4,5]则需要对糖尿病肾病的一些基本特征、危险因素、危险征兆要了解和熟悉。本研究结果显示，本院741例糖尿病患者中，糖尿病肾病患者比例较高，达到34.68%。在受调查的首次确诊糖尿病肾病患者中，男性比例低于女性；在各年龄段中，首次确诊总人数比例呈逐渐升高，再呈逐渐降低趋势，50～60岁年龄段确诊人数比例最高。在男性和女性比例中，其分布又有明显的差异。重要体现在女性低龄短患病的比例相对较高，男性50～60岁岁年龄段，女性在60岁以下的发生率都明显高于男性。由此可见，糖尿病肾病患者中，女性发生的年龄较男性提前，其主要原因可能在于妊娠过程有可能并发妊娠糖尿病，而妊娠期一般在20～40岁，因此降低了女性发生糖尿病肾病的年龄，从而使女性患者低龄比例相对较高。

本研究从糖尿病肾病患者中常见的并发症状、或者说危险因素的统计结果来看，在本院741例糖尿病患者中，257例糖尿病肾病组与484例糖尿病非肾病组的家庭史、高血压、高脂血症、冠心病、脑血管疾病等进行比较，有显著性差异，提示家庭史、高血压、高脂血症、冠心病、脑血管疾病等危险因素是导致糖尿病进一步加重演变为肾脏功能受损的糖尿病肾病的重要因素。提示糖尿病患者应当随时跟踪监测血糖、血压、血脂等改变，有效控制血糖，尽早发现病情的发展，预防糖尿病的发生。做到早发现、早诊断、早治疗。

3.2健康教育的意义及重要性[6]健康教育是研究传播保健知识和技能，影响个体和群体行为，预防疾病，消除危险因素，促进健康的一门学科。糖尿病教育特指针对糖尿病病人的健康教育、是交给糖尿病病人有关的自我护理、控制急慢性并发症的知识与技能，以及如何改变生活方式，有效地控制糖尿病的过程[7]。目前，全世界有1.5亿糖尿病患者，我国糖尿病的患病率已达到3.6%，比10年前提高3～4倍。预计到2010年，糖尿病的患病率将高达14%[8]。有关资料统计，发达国家糖尿病治疗费用可占到全部卫生费用的0.6%～1.4%。中国2000年治疗糖尿病的费用高达1700亿，且有并发症的糖尿病患者医疗费用是无并发症费用的3倍以上[9]。由此可见，针对不同糖尿病患者及时实施不同的健康教育方式，大力提高病人自我保健知识技能，不仅能减缓疾病的发展和并发症的发生、提高生存质量，还能够为国家和社会节约大量的医药卫生资源。

4.结论

糖尿病肾病已成为糖尿病病人主要的死亡原因。糖尿病肾病多见于病程10年以上的糖尿病患者，发病机制十分复杂，尚未完全阐明[10]。因此糖尿病患者及从事该领域的临床医生应当重视该疾病的发展，有效控制糖尿病肾病的发生，延长患者生命，提高患者生活质量。

一般资料评分情况

参考文献

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[2]张水生，赵贤俊.糖尿病肾病的中医病名及病因机探析[J].辽宁中医杂志，2006,33(12)：1574-575.

[3]侯泽，薛花，刘德文.糖尿病肾病危险因素探讨[J].中华临床医学杂志，2005,6（11）：31-32.

[4]曾艳彩，王生基，李儒.糖尿病患者生命质量研究[J].中国公共卫生学报，1997，（05）：112

[5]孙兵，孙海陵，班薄.糖尿病患者生命质量心理状况的影响[J].中国行为医学科学,2005,(02):334

[6]蔡伟红，郭艳琴.对糖尿病患者的健康教育[J].中国健康教育，2002,18(5)：335

[7]伍晓玲.糖尿病健康教育存在的问题及对策[J].医学文选，200322(3)：395

[8]程毅，吴艺玲.糖尿病患者治疗依从性对血糖控制的影响[J].现代护理，2002,8(11)：847

[9]刘志梅，王娟萍，陈美仑.糖尿病健康教育的实践与体会[J].现代中西医结合杂志，2003,12（13）：1452

[10]林兰，倪青.糖尿病肾病的病因研究述评[J].医学研究通讯，2000，29（2）：16-20.