(克拉玛依昆仑路街道社区卫生服务中心新疆克拉玛依834000)
【摘要】目的:探讨慢阻肺患者的社区护理方法,观察社区护理对患者治疗效果的影响,为社区卫生工作提供参考。方法:从社区收治的慢阻肺患者中筛选68例作为临床研究对象,分设护理研究组和护理对照组,每组随机分配患者34例,根据分析对护理对照组患者实施常规护理措施,对护理研究组患者实施干预范围更加全面的整体护理措施,最后对两组患者的治疗效果进行观察。结果:分组护理3个月后,通过对患者的观察和评价后发现,两组患者的心率、LVEDD、LEV1、肺动脉压以及LVEF、SpO2指标均有所改善,但护理研究组患者的改善幅度更大,各项指标显著优于护理对照组,对比差异具有统计学意义。且护理研究组患者的6min步行试验距离明显较护理对照组更长,对比差异同样具有统计学意义。结论:对慢阻肺患者实施社区整体护理,可以有效提高患者的病情治疗效果,改善患者的活动能力,值得加强临床推广与实践。
【关键词】社区护理;慢阻肺;疗效
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2017)25-0256-02
当前,慢阻肺已经成为了一种发病率极高的呼吸内科疾病,严重影响患者的健康、安全,不仅会给患者身体带来诸多不适,还会加重患者的身心压力,限制患者的活动能力,降低患者的生活质量,为此我们必须要想方设法提高该病的治疗效果。作者所在社区通过对34例慢阻肺患者实施整体护理,极大的提高了其治疗效果,现报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
本文研究对象均为作者所在社区自2016年1月到2016年12月以来收治的慢阻肺患者,共计68例,所有患者根据中华医学会《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中的慢性阻塞性肺病诊断标准,经相关检查后确诊,排除合并其他严重脏器疾病或恶性病变者。分设护理研究组和护理对照组,每组随机分配患者34例,分组后护理对照组患者中,男性患者20例,女性患者14例,最小年龄者49岁,最大年龄者78岁,平均(62.59±3.63)岁,病程最短者2年,病程最长者6年,平均(3.05±0.53)年。护理研究组患者中,男性患者21例,女性患者13例,最小年龄者48岁,最大年龄者79岁,平均(62.69±3.82)岁,病程最短者3年,病程最长者7年,平均(3.55±0.73)年。护理研究组和护理对照组患者上述各项临床资料基本保持一致,经统计学分析,不存在明显差异(P>0.05),具有充分的可行性进行临床对比研究。
1.2护理方法
对两组患者采取相同的方案进行治疗,如抗感染、平喘、吸入舒利迭、低流量吸氧等。然后根据分组,对护理对照组患者实施常规护理措施,如告知用药方法、病情观察、治疗辅助以及对症护理等,对护理研究组患者实施干预范围更加全面的整体护理措施,整理护理除了包括上述几点护理内容之外,还主要包括以下护理内容与方法。
1.2.1为患者营造良好的治疗、生活环境勤于打扫环境卫生,保持环境干净、整洁,生活垃圾、医疗垃圾等都要及时的清除。注意保持室内空气的流通,使空气清新,减少对患者呼吸的刺激。控制好室内的温度、湿度,使患者能够尽可能的感到舒适,在患者休息期间,尤其是夜间,必须要减少、降低噪音,让患者能够得到充足的休息。
1.2.2改善患者饮食在饮食方面,要予以患者科学、合理的护理和指导,日常要适当提高对热量、维生素与蛋白的摄入量,以补充病情所致的大量能量消耗。食物要清淡、易消化,多吃新鲜的瓜果蔬菜,不吸烟、不饮酒,不吃生、冷、硬、辛辣及其他刺激性较强的食物或饮品,日常多饮水。另外注意保持清洁的口腔卫生,除了早起、睡前,饭后也应当漱口,预防口腔感染。
1.2.3提高患者对自身病情的科学认识根据患者的文化水平和认知能力,采用易于他们接受和理解的语言对他们进行健康教育,重点是要让他们了解自身的病情,形成对慢阻肺的科学、客观认识,如要让他们掌握慢阻肺的基本概念、发病原因、发病机制、主要症状和可能带来的健康、安全危害等等,避免他们过于轻视该病或过于担忧该病,有了正确的认知,其对于社区医护工作的配合度才能进一步提升[1]。
1.2.4提高患者用药依从性除了要让患者了解正确的用药方法之外,还要让他们知道每种药物的作用,并结合正反面的案例,向患者讲解遵医用药的重要性,从而提高患者的用药依从性,每天按时、按量用药,这样才能使病情治疗取得更好的作用效果。对于过于固执的患者,应当在其家属的配合下,监督其用药。
1.2.5指导患者保持运动锻炼基于对患者个人活动能力的考量,为他们选择合理的运动锻炼项目,制定科学的运动计划,如太极拳、五禽戏、健康操、散步等均可,运动强度、运动时间逐步增加,不要让患者过于劳累。同时教会患者正确的呼吸功能训练方法,使患者日常能够自主进行呼吸功能训练,改善其呼吸情况。
1.2.6使患者保持乐观、积极的心态争取患者家属的支持和配合,予以患者更多的关爱,多和患者进行沟通、交流,倾听患者的内心想法,使患者挤压的负面情绪可以得到宣泄,同时在治疗中和生活中,予以患者更多的鼓励,让他们能够对生活、对治疗树立起乐观、积极的心态。
1.3观察指标
分组护理后3个月,分别对两组患者的心率、LVEDD、LEV1、肺动脉压以及LVEF、SpO2指标进行观察,并对患者进行6min步行试验。
1.4统计学方法
对于观察数据,均采用SPSS18.0统计学软件进行对比分析,计量资料以t检验,P<0.05为数据对比差异明显,具有统计学意义,P>0.05为数据对比差异不具有统计学意义。
2.結果
经分组护理与观察、评价后发现,两组患者的心率、LVEDD、LEV1、肺动脉压以及LVEF、SpO2指标均有所改善,但护理研究组患者的改善幅度更大,各项指标显著优于护理对照组,对比差异具有统计学意义(参表1)。
另外,分组护理后两组患者的6min步行试验显示,护理研究组患者的步行距离长度为(248.56±10.55)m,护理对照组为(201.25±6.89)m。经统计学分析,护理研究组患者的6min步行试验距离明显较护理对照组更长,对比差异同样具有统计学意义(t=8.82,P<0.05)。
3.讨论
慢阻肺即慢性阻塞性肺病,其属于是当前呼吸内科当中的常见病、多发病,社区患者多见[2]。该病对患者的健康、安全危害极大,主要症状包括咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难、喘息、胸闷,部分还可能出现明显的体重下降、食欲减退、精神抑郁、焦虑等,同时患者的活动能力也会因此受阻,严重影响患者的正常生活,降低患者的生活质量,更可能引起其他严重并发症,如心力衰竭、呼吸衰竭、肺性脑病等,极易导致患者死亡[3]。为此,我们必须要在社区卫生护理工作当中,加强对慢阻肺患者护理的研究、探讨与实践,通过社区护理的改进,来提高患者治疗效果,保障患者健康安全,改善患者生活质量。
本文的护理研究证明,对慢阻肺患者实施社区整体护理,可以有效提高患者的病情治疗效果,改善患者的活动能力,值得加强临床推广与实践。
【参考文献】
[1]吴颖.探讨护理干预对老年慢阻肺患者病情康复的影响[J].实用中西医结合临床,2016,16(06):78-79.
[2]杨燕卿.不同护理模式对老年慢阻肺呼吸衰竭患者疗效的比较[J].中医临床研究,2015,7(24):35-38.
[3]卢兴黎.优质护理服务对社区老年慢阻肺患者的影响观察[J].北方药学,2014,9(11):180-181