腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术对老年急性胆囊炎患者治疗效果的影响

腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术对老年急性胆囊炎患者治疗效果的影响

任林王芳莉

（1四川省南充市嘉陵区李渡中心卫生院普外科四川南充637000）

（2川北医学院附属医院急诊科四川南充637000）

【摘要】目的：探索分析针对老年急性胆囊炎患者应用腹腔镜胆囊切除术以及开腹胆囊切除术的不同临床效果。方法：将我院收治的急性胆囊炎老年患者120例作为研究对象并随机分组，对照组60例均接受传统开腹胆囊切除术治疗，研究组60例均接受腹腔镜胆囊切除术治疗。结果：研究组患者术中出血量、下床活动时间、恢复正常排气时间、总引流量以及住院治疗时间等相关手术指标情况均显著性优于对照组(P<0.05)。研究组疼痛评分明显低于对照组(P<0.05)，其满意度高达91.67%，明显超过对照组的78.33%(P<0.05)；研究组感染率仅为6.67%，显著性低于对照组的20.00%(P<0.05)。结论：针对急性胆囊炎老年患者实施腹腔镜胆囊切除术，可以产生明显效果，具有极大的推广应用价值。

【关键词】腹腔镜胆囊炎切除术；开腹胆囊炎切除术；老年急性胆囊炎

【中图分类号】R575.6【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）28-0125-02

近年来，由于多种因素的交互作用，导致胆囊炎具有较高的发病率，严重影响患者健康和正常生活。该病临床症状表现主要有急性胆囊炎以及慢性胆囊炎两种类型。研究结果显示，该病的主要诱因为胆囊内结石产生突发性梗阻或者嵌顿胆囊管。患者一旦发病，将表现出明显的疼痛、恶心、呕吐等相关症状，同时还伴随畏寒、寒战以及发热等[1]。在目前条件下，针对该类患者可以选择常规药物治疗以及手术治疗。手术治疗中，既往采取开腹胆囊切除术，尽管可以取得一定的效果，但还不够令人满意。我院积极探索分析针对老年急性胆囊炎患者应用腹腔镜胆囊切除术，取得了有价值的经验。

1.资料与方法

1.1一般资料

本研究所纳入对象均为我院2017年1月—10月期间收治的120例老年急性胆囊炎患者，随机分组，每组60例。两组患者均具有明显的急性胆囊炎相关临床症状并经B超检查确诊，均具有手术治疗指征，均自愿纳入本研究。对照组含男35例、女25例，年龄60～82岁，平均（68.2±4.3）岁。研究组含男36例、女24例，年龄62～83岁，平均（67.8±4.5）岁。两组患者上述一般资料数据具有可比性（P＞0.05）。

1.2治疗方法[2]

（1）对照组患者均接受开腹胆囊切除术治疗。取仰卧位，接受硬膜外麻醉后，取右上腹肋缘下斜切口，长约5cm，切开皮肤逐层进入腹腔后，游离结扎并离断胆囊管，顺逆结合切除胆囊，恰当止血后关闭腹腔。（2）研究组患者均接受腹腔镜胆囊切除术治疗。全麻成功后于其脐下取10mm微创切口，建立气腹，调节腹腔气压为14mmHg，再置入腹腔镜，确定胆囊位置及相关基本情况。以腹腔镜辅助，在患者右肋下置入5mm套针套管，将胆囊钳住，在中线右侧放置l0mm套针套管，以特制钛钉将胆囊动脉和胆囊管夹住。然后将胆囊动脉和胆囊管剪断。应用电凝钩顺行将胆囊于胆囊床剥离，创面电凝止血以钳子提起胆囊，然后将其从腹壁切口位置取出。完成上述操作后，妥善关闭腹腔并缝合。完成手术后，两组患者均接受止痛以及抗炎等相关对症治疗。

1.3观察指标

（1）手术指标情况主要包括术中出血量、下床活动时间、恢复正常排气时间、总引流量以及住院治疗时间等。（2）术后感染情况。（3）术后疼痛评分。应用目测类比评分法（VAS）进行测定，分数越高，表示疼痛月明显。（4）患者满意度情况，以自拟调查问卷进行收集整理[3]。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析。

2.结果

2.1两组患者相关手术指标结果情况比较

研究组患者术中出血量、下床活动时间、恢复正常排气时间、总引流量以及住院治疗时间等相关手术指标情况均显著性优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1两组患者相关手术指标结果情况比较

3.讨论

近年来，随着我国老龄化的加剧，老年急性胆囊炎患者群体不断加大。由于老年人的身体机能逐渐下降，其对手术的耐受性也相应降低，进而其临床手术风险性提升，这也导致患者术后并发症及不良反应率上升。胆囊切除术属于急性胆囊炎最根本的治疗手段方式，随着我国微创手术的进步和逐渐推广，腹腔镜胆囊切除术已经得到了较为广泛的应用，且取得了良好的效果[4]。本研究中，对照组均接受传统开腹胆囊切除术治疗，研究组患者均接受腹腔镜胆囊切除术治疗，结果显示，研究组相关手术指标情况均显著性优于对照组，其疼痛评分明显低于对照组，满意度明显超过对照组，感染率显著性低于对照组。这表明，针对急性胆囊炎老年患者实施腹腔镜胆囊切除术，可以产生良好效果，该方法具有极大的推广应用价值[5]。

【参考文献】

[1]许良,许明友,杨先芬.老年急性胆囊炎开腹胆囊切除与腹腔镜胆囊切除术的治疗效果对比及对患者肠道功能影响分析[J].安徽医药,2018,22(04):721-724.

[2]张伟雄,冯卫.比较腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术对老年急性胆囊炎患者的治疗效果[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(16):11+14.

[3]陈诚.用腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术对老年急性胆囊炎患者进行治疗的效果对比[J].当代医药论丛,2016,14(24):31-32.

[4]吴二军,史继红,郭云虎.用腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术对老年急性胆囊炎患者进行治疗的效果比较[J].当代医药论丛,2017,15(19):100-102.

[5]刘晓锋,裴进田.腹腔镜与开腹胆囊切除术对急性胆囊炎患者胃肠道功能及炎症因子水平的影响[J].山西医药杂志,2017,46(08):958-960.