微创经皮锁定加压钢板内固定对四肢骨折的临床效果

微创经皮锁定加压钢板内固定对四肢骨折的临床效果

郭玉平1蔡军2

（1陕西省神木市麻家塔卫生院陕西神木719300）陕西省神木中西医结合医院陕西神木719300）

【摘要】目的：探讨微创经皮锁定加压钢板内固定在四肢骨折的临床效果。方法：选取2016年4月至2018年8月临床中36例四肢骨折患者为研究对象并进行回顾性研究，所有患者均行微创经皮锁定加压钢板内固定治疗，分析其治疗效果。结果：手术时间（88.53±5.38）min，术中出血量（85.92±7.34）mL，骨折愈合时间（35.65±4.32）d，住院时间（13.78±3.54）d，关节功能优良率为94.44%（34/36），并发症发生率为5.56%。结论：微创经皮锁定加压钢板内固定可有效改善患者的肢体功能，且并发症少，患者术后恢复快，值得在四肢骨折治疗中应用推广。

【关键词】微创；经皮锁定加压钢板内固定；四肢骨折；优良率；并发症

【中图分类号】R687.3【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）34-0096-02

四肢骨折是临床上最为常见的一种骨折类型，目前临床上主要通过手术内固定的方式来重建骨折部位的生理解剖结构以恢复其生理功能[1]。近年来，随着医疗技术水平的快速发展，微创经皮锁定加压钢板内固定术因其具有创伤性小、并发症少、术后恢复快的优点而代替了传统的内固定复位法，被临床广泛应用于四肢骨折的治疗当中[2-3]。本研究选取2016年4月至2018年8月临床中36例四肢骨折患者为研究对象并进行回顾性研究，探讨微创经皮锁定加压钢板内固定在四肢骨折的临床效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1资料

选取2016年4月至2018年8月临床中36例四肢骨折患者为研究对象并进行回顾性研究，所有患者经影像学检查均确诊为四肢骨折，患者自愿签署手术知情同意书，且排除伴有严重的心肝肺肾功能障碍、凝血功能障碍、手术禁忌证、临床资料不全及失访者。其中男20例，女16例，年龄18～65岁，平均年龄（38.95±4.46）岁，致伤原因：车祸伤19例，高空坠落伤11例，重物砸伤6例；胫骨骨折14例，股骨骨折12例，尺桡骨骨折7例，胫腓骨骨折3例。

1.2方法

选择行微创经皮锁定加压钢板内固定治疗，术前暂时采用石膏或牵引固定骨折部位，预防加重组织损伤，后根据患者的患处肿胀程度择期手术。患者取仰卧位，进行全身麻醉或硬膜外麻醉，与X线下对骨折处进行复位，并采用克氏针对两端进行固定，于骨折近端开2～3cm的切口，使用骨膜剥离子剪对患处肌肉、骨膜及软组织进行分离，形成一个软组织隧道，同时保持骨折端呈闭合状态，在骨表面置入合适的钢板，并于X线下调整钢板位置，满意后采用螺钉对钢板两端进行固定，对切口处的皮肤进行缝合后加压包扎，术后给予补液、抗感染等常规治疗，分析其手术情况、肢体功能优良率及并发症发生情况。

1.3肢体功能优良率评价标准[4]

优：X线显示骨折完全愈合，患肢功能基本恢复，对日常工作及生活无影响；良：X线显示骨折基本愈合，患肢功能轻度受限，患肢不能从事重体力劳动；可：X线显示骨折基本愈合，患肢功能受限明显，对日常工作及生活有一定影响；差：X线显示骨折未愈合，患肢功能严重受限，影响日常生活及工作；优良率=（优+良）/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0软件包，采用均数±标准差（x-±s）、百分数（%）分别表示计量资料及计数资料，组间比较采用t检验及χ2检验，P＜0.05为差异性显著。

2.结果

2.1手术情况分析

手术时间（88.53±5.38）min，术中出血量（85.92±7.34）mL，骨折愈合时间（35.65±4.32）d，住院时间（13.78±3.54）d。

2.2肢体功能优良率

治疗后优23例，良11例，可1例，差1例，优良率为94.44%（34/36），优良率较高。

2.3并发症发生情况

关节僵硬1例，静脉血栓1例，并发症发生率为5.56%，经对症治疗后均明显缓解。

3.讨论

近年来，随着社会经济、建筑业、工业级交通运输业的快速发展，使得四肢骨折的发生率也在逐年增加，骨折的同时机体常因局部的软组织、血运损伤而出现各种并发症，不仅影响患者的肢体功能及日常生活，还会给患者带来沉重的心理负担。骨折复位及有效的内固定是恢复患者肢体功能的关键环节[5]。近年来，随着内固定技术的快速发展，临床上已从传统的机械力学向生物力学转变，不仅有效避免及减少了医源性损伤，减少了骨缺血的发生风险，同时也降低了手术的创伤性，有利于术后康复[6]。微创锁定加压钢板内固定为新型骨折治疗术式，且采用生物力学钢板，尽可能减少骨折部位损伤，且顶板间具有整体的稳定效果，可有效预防骨折块拉向接骨板，确保了骨折部位的内环境，有效维持了局部血流供应，促进骨折部位愈合。且锁定螺钉在固定钢板可有效增强钢板稳定型，减少并发症[7-8]。本研究结果表明，微创经皮锁定加压钢板内固定术后患者关节功能优良率高，并发症发生率为低，疗效安全显著。

综上所述，微创经皮锁定加压钢板内固定可有效改善患者的肢体功能，且并发症少，患者术后恢复快，值得在四肢骨折治疗中应用推广。

【参考文献】

[1]牛恒.微创经皮锁定加压钢板内固定对四肢骨折患者术后VAS评分及骨折愈合时间的影响[J].山西职工医学院学报,2018,28(3):25-27.

[2]傅重阳.锁定加压钢板内固定对四肢骨折患者的疗效[J].牡丹江医学院学报,2018,39(2):45-46.

[3]胡海华.微创经皮锁定加压钢板内固定在治疗四肢骨折中的临床价值[J].检验医学与临床,2017,14(A02):287-289.

[4]马绍鹏.微创经皮锁定加压钢板内固定在治疗四肢骨折中的临床价值[J].影像研究与医学应用,2017,1(2):222-223.

[5]韦忠宏.微创经皮锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折的临床效果观察[J].医学理论与实践,2016,29(2):206-207.

[6]伍伟挺.微创经皮锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折35例临床观察[J].中国民族民间医药,2015,24(15):57+60.

[7]王均动,张国华.微创经皮锁定加压钢板内固定术治疗65例四肢骨折临床疗效观察[J].现代诊断与治疗,2014,25(22):5223-5224.

[8]槐建业,康建伟,贾美峰,等.经皮微创锁定加压钢板内固定治疗四肢粉碎性骨折对血清因子的影响[J].解放军医药杂志,2016(s1):31-33.