缬沙坦联合黄葵胶囊治疗高血压合并糖尿病肾病的效果分析黄旺新

缬沙坦联合黄葵胶囊治疗高血压合并糖尿病肾病的效果分析黄旺新

黄旺新

黄旺新（新邵县人民医院湖南邵阳422000）

摘要：目的探讨高血压合并糖尿病肾病患者实施缬沙坦联合黄葵胶囊治疗的效果。方法择本科室2016年1月到2017年12月间110例高血压合并糖尿病肾病患者，实施随机数表分组：常规组（n=55）、联合组（n=55），常规组行缬沙坦治疗，联合组行缬沙坦联合黄葵胶囊治疗，对比不同方案的治疗效果。结果联合组患者治疗后总有效率、平均动脉压、糖化血红蛋白、蛋白尿排泄率较常规组更优（P<0.05）。两组不良反应发生率无明显差异（P>0.05）。结论高血压合并糖尿病肾病患者实施缬沙坦联合黄葵胶囊治疗可提升疗效。

关键词：高血压；糖尿病肾病；缬沙坦；黄葵胶囊；效果

糖尿病肾病是糖尿病患者最为常见的严重并发症类型，对于合并高血压的糖尿病肾病患者，高血压状态将进一步加重患者病情，增加患者治疗难度，诱发终末期肾病，引起患者死亡。因此，加强患者病情控制，及早改善患者高血压、高血糖状态，保护患者肾功能是改善患者预后的关键。目前临床多采取西药控制血压，缬沙坦是临床常用的降压药物。但研究发现单用西药治疗疗效有待进一步提升。寻求更加安全有效的治疗方案是目前临床研究的重点问题。本科室在临床实践中，对2016年1月到2017年12月间110例高血压合并糖尿病肾病患者实施了缬沙坦联合黄葵胶囊治疗，现进行总结：

1资料与方法

1.1一般资料

择本科室2016年1月到2017年12月间110例高血压合并糖尿病肾病患者，实施随机数表分组：常规组（n=55）、联合组（n=55），常规组含有男31例，女24例；年龄跨度56-78岁，平均年龄67.2岁（s=9.3）；病程跨度1-11年，平均病程5.5年（s=4.1）；联合组含有男32例，女23例；年龄跨度56-78岁，平均年龄67.3岁（s=9.5）；病程跨度1-11年，平均病程5.6年（s=4.1）。常规组与联合组患者一般基线资料独立样本检测结果符合对比研究标准（P>0.05）。医院伦理委员会批准研究内容。

纳入标准：参照《中国高血压防治指南》、WHO糖尿病诊断标准及《慢性肾脏病及透析的临床实践指南》确诊为高血压合并糖尿病肾病患者[1]；自愿签署知情同意书患者。排除标准：1个月内已经实施降压药物、改善肾功能药物治疗患者；其他严重合并症及并发症患者；其他因素导致的蛋白尿患者；治疗依从性较差患者。

1.2方法

患者均采取饮食控制，实施低糖、低盐、低蛋白饮食，并采取常规降糖药物治疗。

常规组行缬沙坦治疗，指导患者早餐后口服80mg缬沙坦（浙江新赛科药业有限公司，国药准字H20030637），1次/d，持续用药8周。

联合组行缬沙坦联合黄葵胶囊治疗，缬沙坦用药方案参照常规组，另给予患者口服黄葵胶囊（江苏苏中药业集团股份有限公司，国药准字Z19990040），2.5g/次，3次/d，持续用药8周。

1.3观察指标

①对比不同方案下患者血压、糖化血红蛋白、蛋白尿排泄率状况。血压通过水银汞柱法测定三次后取平均值，糖化血红蛋白通过日本爱科莱HA-8180全自动糖化血红蛋白分析仪测定，尿蛋白排泄率实施放射免疫法测定。

②对比不同方案下患者治疗效果。显效：患者症状明显改善，24h尿蛋白下降＞50%，舒张压处于正常范围或下降≥20mmHg；有效：患者症状有所改善，24h尿蛋白下降30%-50%，舒张压处于正常范围或下降10-19mmHg；无效：排除以上内容[2]。

③对比不同方案下患者不良反应状况。

1.4数据统计

用SPSS20.0软件处理，用均数±标准差表示计数资料，t检验。用率表示计量资料，X²检验，P＜0.05表示存在统计学意义。

2结果

2.1不同方案下患者血压、糖化血红蛋白、蛋白尿排泄率状况分析

联合组患者治疗后平均动脉压、糖化血红蛋白、蛋白尿排泄率较常规组明显降低（P<0.05），见下表1。

2.3不同方案下患者不良反应状况。

联合组出现胃肠道不适、口干2例，常规组为3例。联合组不良反应发生率3.6%较常规组5.5%无明显差异，2=0.210，P=0.647。

3讨论

高血压和糖尿病均是当前临床最为常见的慢性终身性疾病类型，两者发病影响因素存在交叉状况，且两种疾病均会导致机体多脏器功能损伤，两种疾病存在相互影响作用，易引起多种并发症发生，威胁患者预后。糖尿病肾病患者发病机制较为复杂，且高血压会进一步加重病情，因此在患者治疗中，积极控制患者血压、血糖是改善患者预后的关键。

本研究中联合组患者治疗总有效率90.9%较常规组72.7%明显升高，顾晶[3]的研究中观察组总有效率90.0%也明显高于对照组67.0%，与本研究一致。此外，联合组治疗后平均动脉压、糖化血红蛋白、蛋白尿排泄率均低于对照组，说明采取联合治疗可进一步提升降压、降糖及肾功能保护效果。分析原因是：缬沙坦属于血管紧张素II受体拮抗剂，可抑制血管收缩，并能抑制肾小球毛细血管跨膜压升高引起的尿蛋白状况，降低蛋白尿，在一定程度上具有保护肾功能效果[4]。黄葵胶囊具有清热解毒、消肿利湿功效，可减轻肾脏毒性，且其中含有五种黄酮类化合物单体，现代药理学研究显示黄葵胶囊具有抗炎、抗血小板聚集、降脂等效果，可保护肾小管，降低血压，改善肾功能[5]。联合应用可发挥协同效果，进一步提高疗效。此外，患者不良反应发生率对比无差异，说明联合用药安全性高。

综上所述，高血压合并糖尿病肾病患者实施缬沙坦联合黄葵胶囊治疗可提升疗效，值得推广。

参考文献

[1]高华荣，孙相民，陈英，等.缬沙坦联合黄葵胶囊对高血压合并Ⅱ型糖尿病肾病患者血压血糖水平和肾脏的影响[J].西部医学，2017，29（11）：1582-1586.

[2]刘伟.联合缬沙坦和黄葵胶囊对高血压合并糖尿病肾病患者治疗的效果[J].中国保健营养，2017，27（6）：220.

[3]顾晶.缬沙坦联合黄葵胶囊治疗高血压合并糖尿病肾病的疗效[J].中国老年学杂志，2015，35（23）：6747-6749.

[4]温宁.缬沙坦联合黄葵胶囊在高血压合并糖尿病肾病治疗中的应用研究[J].中外医学研究，2017，15（8）：60-62.

[5]戴璇，袁连方，李月红，等.黄葵胶囊联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床疗效及安全性观察[J].天津中医药，2017，34（3）：163-164.