肛瘘患者术后的综合护理观察

肛瘘患者术后的综合护理观察

陆海珍

广西省梧州市龙圩区中医医院肛肠科543199

【摘要】目的研究肛瘘患者术后的综合护理效果。方法以2016年2月至今收治的47例肛瘘患者为例，将其分为两组，对照组和观察组患者分别为24例和23例。对照组患者采用常规护理模式，观察组患者采用综合护理模式，比较两组患者护理后的满意度和尿潴留发生率。结果采用综合护理的观察组患者护理满意度高于对照组，尿潴留发生率低于对照组，差异均显著具有统计学意义（P<0.05）。结论对肛瘘患者采用综合护理模式进行护理，可以提高患者的护理满意度，减少术后尿潴留的发生，强化治疗疗效。

【关键词】肛瘘患者；术后；综合护理观察

肛瘘主要是由外口、瘘管和内口组成，指的是肛门周围形成的肉芽肿性管道[1]。若患者的瘘道和瘘口为两个或者以上则被称为复杂性肛瘘，治疗难度较大。当前临床主要通过手术的方式治疗肛瘘，患者接受手术之后会出现不同程度的疼痛现象，还可能会导致尿道括约肌或者膀胱逼尿肌的麻痹，最终出现排尿困难[2]。而综合护理则是从心里、饮食等多方面入手，对患者进行全面护理，经临床证实效果显著。本次研究主要分析综合护理对肛瘘患者的作用。内容呈现如下：

1资料和方法

1.1临床资料

本次研究主要针对我院收治的肛瘘患者，从2016年2月份至2017年1月份，共47例。其中23例患者为观察组，12例男，11例女；年龄分布为20-57（35.1±7.4）岁。对照组患者24例，12例男，11例女；年龄分布为22-58（35.8±7.2）岁。排除心力衰竭；有精神病史的患者。所有患者均无肛周其他方面的疾病，而且均自愿接受治疗。观察组与对照组患者临床资料差异不明显，不具有统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者进行常规的消炎护理、肠道准备局部护理、静卧休息，保持大便通畅等护理，观察组患者则是在常规护理的基础上开展综合护理，步骤如下所示：（1）对患者的心理进行护理患者由于性别、受教育程度和年龄等存在差别，所以需要采用不同的沟通方式。患者在接受手术之后会产生不同程度的焦虑心理，对患者术后的康复产生不利影响。护理人员要及时开展针对性的心理指导，减轻患者的心理压力。（2）对患者的饮食进行护理患者接受手术之后需要多吃新鲜的水果和蔬菜，或者是具有润肠通便作用的食物，禁止食用刺激性过强的食物。在排便的过程中切忌不能用力，避免撕裂伤口。（3）疼痛方面护理，手术结束后及时向患者开展健康知识宣教，介绍术后可能会出现的疼痛现象，以及怎样判断自己的疼痛程度，可以通过分散注意力的方式帮助患者缓解疼痛。（4）日常生活起居护理护理人员需要为患者制定科学合理的作息时间，帮助他们养成良好的生活习惯。保持病房的安静舒适，为患者营造良好的生活环境.（5）在帮助患者换药时要注意动作的准确和轻柔，若创口有粘连，切忌强硬撕拉。（6）尿潴留方面的干预尿潴留是肛瘘患者常见的并发症，因此需要护理人员对其进行合理的术后指导，鼓励患者进行自行排尿，减少泌尿感染和尿潴留并发症的发生。

1.3评判指标

对两组患者的尿潴留发生率和对护理的满意度进行比较。（1）尿潴留发生情况评价指标：患者在导尿管拔出之后，能够实现自行排尿两到三次，然后对其残余的尿量进行检测，大于100毫升，判定其产生尿潴留并发症。（2）护理满意度判断标准：所有接受治疗和护理的患者均发放自行研制的调查问卷，分为非常满意、满意和不满意三个级别，问卷回收率为100%，统计患者的护理满意度。

1.4统计学方法

本次研究所选用的统计学软件为SPSS19.7，对研究中所涉及到的数据进行分析。计量资料采用均数±标准差（±s）来表示，用t来进行检验；计数资料则采用%来表示，用x2来检验，以P<0.05为差异具有统计学意义（P<0.05）。

2结果

2.1尿潴留发生情况比较

就两组患者的尿潴留发生情况而言，观察组有1例患者出现尿潴留，尿潴留发生率为4.35%；对照组患者有5例发生尿潴留，发生率为20.8%。两组患者差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。

2.2护理满意度情况比较

观察组患者接受综合护理干预之后，满意度为91.3%；对照组患者接受常规护理之后，满意度为75.0%。差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。

表1两组患者护理满意度比较（n/%）

3讨论

肛瘘具有较大的难治性，常通过手术进行治疗，但术后需要较长时间的恢复。人体肛周分布着比较丰富的神经末梢，若进行一些复杂程度较高的肛瘘手术，会使患者出现不同程度的疼痛现象，继而对患者的内分泌、消化等产生影响[3]。因此在患者接受治疗后需要对其进行相关护理。综合性护理是心理方面、疼痛方面、饮食方面等护理的综合，实行此种方法可以对患者进行更加全面的护理[4]。本次研究中，对照组患者接受常规护理，除了进行常规的消炎、大便通畅等护理之外，还需要密切观察患者的机体变化情况。观察组患者则是进行综合护理干预，护理人员对患者的心理、饮食和尿潴留、疼痛方面进行干预，心理干预需要和患者进行及时有效的沟通，缓解他们的不良情绪和心理状态，提高治疗依从性；饮食护理需要患者食用高营养，刺激性小的食物；疼痛方面的护理则是需要护理人员对术后可能出现的疼痛情况进行知识讲解，提高患者对术后疼痛的认知程度，判断自身的疼痛程度。就本次研究结果来看，观察组患者的护理满意度与对照组患者相比，明显偏高，观察组护理满意率为91.3%，对照组患者护理满意率为75.0%。观察组患者尿潴留发生率明显偏低，为4.35%；对照组患者为20.8%，高于观察组。

综上所述，采用综合护理模式对肛瘘患者进行护理，可以提高患者的护理满意度，减少术后尿潴留的发生，强化治疗疗效。

参考文献：

[1]李桂兰.综合护理模式对肛瘘术后患者疼痛及尿潴留的影响[J].西部中医药，2016，（08）：150-152.

[2]尹芬.综合护理干预对肛瘘患者术后护理效果的影响研究[J].中国医药科学，2015，（22）：100-102.

[3]孙妹.综合护理干预对复杂性肛瘘患者术后“换药”疼痛的影响[J].医学理论与实践，2014，（03）：396-397.

[4]吴美玲，罗华，罗燕芳.综合护理干预对复杂性肛瘘患者术后疼痛的影响[J].右江民族医学院学报，2012，（03）：441-442.