手法复位石膏外固定和切开复位钢板内固定治疗骨质疏松性桡骨远端骨折的比较研究

手法复位石膏外固定和切开复位钢板内固定治疗骨质疏松性桡骨远端骨折的比较研究

鲍建卫

（西藏林芝市77675部队56分队860000）

摘要：目的探讨手法复位石膏外固定和切开复位钢板内固定治疗骨质疏松性桡骨远端骨折的临床疗效。方法随机选取2015年~2017年骨质疏松性桡骨远端骨折的患者100例作为本次的研究对象，对患者的病例进行分析，其中50例患者进行手法复位石膏外固定为常规组，50例患者切开复位钢板内固定为观察组，对两组患者临床治疗的效果进行对比。结果常规组患者中腕关节恢复的优良率为70%，观察组患者中腕关节恢复优良率为88%，两组数据结果比较差异明显，在统计学上具有意义（P＜0.05）。两组患者并发症发生的对比结果差异不明显，在统计学上不具有意义（P>0.05）。结论采用切开复位钢板内固定的手术方法对骨质疏松性桡骨远端骨折的患者进行治疗能够显著提高临床上的治疗效果，更加有效地改善患者腕关节的恢复情况，效果显著。

关键词：手法复位；切开复位；桡骨远端骨折

骨质疏松在临床上是一种常见疾病，是一种全身性的疾病，临床上通常表现为患者的骨量明显少于正常水平，且患者的骨骼强度也降低，骨皮质也变薄，因此极易造成骨折。桡骨骨折是骨质疏松症患者中常见的一种骨折，患者骨折块的粉碎程度较为严重，且有较差的稳定性，因此在治疗上具有较大的难度。在之前的治疗当中，保守治疗是常常采取的治疗方法，但是经过治疗之后，患者并不能得到十分良好的恢复效果。因此采用手术方法进行治疗的方式得到了广泛推广以及应用。

1、资料与方法

1.1一般资料

随机选取2015年~2017年骨质疏松性桡骨远端骨折的患者100例作为本次的研究对象，对患者的病例进行分析，其中50例患者进行手法复位石膏外固定为常规组，50例患者切开复位钢板内固定为观察组。其中常规组中男性患者27例，女性患者23例，年龄52~71岁，平均年龄（61.72±1.21）岁。观察组中男性患者28例，女性患者22例，年龄53~71岁，平均年龄（62.11±1.23）岁。两组数据结果比较差异明显，在统计学上具有意义（P＜0.05）。

1.2方法

观察组的患者采用切开复位钢板内固定的手术方式进行治疗。主要操作为：患者使用臂丛阻滞麻醉，体位取仰卧位，患肢要在手术台外展出来，使患者的掌侧缘向上，并根据患者骨折类型的不同选择合适的掌侧入路进行Henry切口手术，通过桡侧腕屈肌桡侧向充分显露出其深层，将深层旋前方肌充分显露，按照旋前方肌桡侧的方向将患者的肌纤维切断，显露出骨折端以及关节。之后，对患者的骨折端进行复位处理，如果患者出现骨缺损出现关节面塌陷的情况应当进行植骨，复位良好之后应使用克氏针进行临时固定。之后，将在桡骨远端掌侧将合适的T型钢板置入，将钢板的位置进行调整之后，进行螺丝固定，在C型臂机下观察到钢板固定良好之后进行螺丝固定，使用生理盐水以及活力碘对创面进行冲洗。进行止血处理，缝合伤口后，手术结束。常规组采用手法复位石膏外固定的手术方法对患者进行治疗。患者体位取平卧，屈肘90°，根据患者骨折方式的不同调整手掌的方向。医师对患者的患肢腕部以及掌部紧握，助手对患肘位置紧握，使用力进行持续的牵引处理，等到出现骨折断端分离之后，屈曲60°，将患者的患侧尺偏。其次，复位恢复之后，在患者腕关节背侧将浸泡的石膏放置好之后进行缠绕固定。

1.3观察指标与评分标准

治疗结束之后，对两种患者腕关节恢复的情况以及并发症的发生情况进行对比。采用Mcbridge腕关节功能对患者腕关节的恢复情况进行评分。

1.4数据处理

采用SPSS13.0统计学软件对对两组患者的资料进行分析，应用t对全部患者干预治疗的状况进行检验，采用x2对质量评分比较的结果进行检验，P＜0.05，结果差异明显，差异具有统计学意义。

2、结果

常规组患者中腕关节恢复情况为优的有18例，良17例，恢复的优良率为70%，观察组患者中腕关节恢复情况为优的有20例，良24例，恢复的优良率为88%，两组数据结果比较差异明显，在统计学上具有意义（P＜0.05）。（见表1）观察组患者中有1例发生桡神经损伤的并发症，常规组患者中有1例发生畸形愈合的并发症，两组患者并发症发生的对比结果差异不明显，在统计学上不具有意义（P>0.05）。

表1两组患者腕关节恢复情况的比较

3、讨论

近年来，随着人口老龄化的趋势，使得骨质疏松的发病率也不断地升高，因此极其容易造成患者全身的骨量降低，最终导致患者骨密度降低，骨骼也更加具有脆性，因此及其容易导致骨折的发生，对患者的生活质量产生严重的影响[3]。桡骨远端骨折作为骨质疏松后常见的一种骨折疾病，患者通常出现压缩性骨折，或者骨折端不稳定以及患者的骨折关节面塌陷，因此及时采取有效的方法对患者进行治疗对患者的恢复具有重要意义[4]。目前临床上对于桡骨远端骨折进行治疗的方法有很多，但治疗都是对桡骨远端进行解剖，并且对患者的腕关节的功能进行恢复]。

综上所述采用切开复位钢板内固定的手术方法对骨质疏松性桡骨远端骨折的患者进行治疗能够显著提高临床上的治疗效果，更加有效地改善患者腕关节的恢复情况，效果显著。

参考文献

[1]程国杰，吕发明，艾克巴尔，等.手法复位小夹板外固定治疗C型老年桡骨远端骨折的前瞻性随机对照临床试验[J].中国骨质疏松杂志，2012，18（7）：636-640.

[2]高天君，杨达宇.比较切开复位内固定和石膏固定治疗老年骨质疏松性桡骨远端骨折对患肢继发性骨质疏松和关节功能的影响[J].中国骨质疏松杂志，2012，18（3）：245-247.

[3]庞启雄，张朝驹，白红军，等.切开复位内固定以及手法复位石膏外固定法在治疗老年骨质疏松性桡骨远端骨折效果及其对骨质疏松的影响评价[J].海南医学院学报，2013，19（11）：1562-1565.

[4]朱卫国，郝永强.不同体位下防旋股骨近端髓内钉治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间及股骨粗隆下骨折的效果观察[J].中国医药导报，2013，10（35）：50-52.

[5]张立兴，梁云川，张斌，等.影响经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折效果的相关因素分析[J].中国医药导报，2013，10（12）：51-53.