米索前列醇预防产后出血的临床观察

米索前列醇预防产后出血的临床观察

黄浓香

黄浓香（上海市新华医院崇明分院妇产科202150）

【中图分类号】R2-031【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)26-0141-02

【摘要】目的探讨米索前列醇预防产后出血的临床疗效。方法选取在我院足月分娩的200例产妇，随机分为米索组和对照组各100例，米索组在胎儿娩出后立即口服或舌下含化米索前列醇600μg，对照组在胎儿娩出后立即肌肉注射缩宫素20u。观察两组第三产程时间、产后2h出血量及产后出血发生率的差异。结果两组相比，米索组较缩宫素组的第三产程时间平均缩短3min，产后2h出血量平均减少85ml，产后出血发生率低于对照组（p<0.01）。结论米索前列醇较缩宫素相比能更好地预防产后出血。

【关键词】米索前列醇缩宫素产后出血

产后出血是指胎儿娩出后24h失血量超过500ml，是分娩期严重并发症，局我国妇产科死亡原因的首位［1］。产后出血的主要原因是宫缩乏力，临床上常采用缩宫素、麦角新碱治疗，但这些药物对部分病人疗效差或无效。近年来，我们对200例产妇予米索前列醇600μg口服或舌下含服，预防产后出血，取得了显著效果。现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料选取2009年5月-2010年5月在我院住院并且经阴道分娩的初产妇200例，随机分为米索组和对照组各100例进行对比观察。两组产妇年龄在20-35岁，孕37-42周，均无前列腺素应用禁忌，一般情况比较差异无显著性（P>0.05）。

1.2给药方法在胎儿娩出后，米索组立即口服或舌下含化米索前列醇600μg，对照组在胎儿娩出后立即肌肉注射缩宫素20u。

1.3观察指标（1）记录第三产程时间（2）测量产后2h、24小时内出血量（产后2小时采用容积法：当胎儿娩出、羊水流尽，立刻在产妇臀下垫入聚血盆至产后2h，然后将聚血盆中血液倒入量杯准确计量，同时加上纱布上所含的血量；产后24小时出血量采用产妇纸称重换算法：产妇2小时后回到病床，用产妇纸收集24小时内出血量，称重后转换为出血量）。（3）计算产后出血发生率。

1.4统计学方法采用方差分析及t检验。

2结果

两组第三产程时间及产后2h、24小时出血量及产后出血发生率见下表。

。

由表可见米索组较缩宫素组第三产程时间、产后2h出血量、产后出血发生率明显降低（P<0.01）。

3讨论

3.1米索前列醇治疗产后出血的机制妊娠子宫对缩宫素的敏感性有着个体差异，并且与体内雌激素和孕激素水平有密切关系，故部分产妇对缩宫素治疗效果不佳或无效[2]。米索前列醇是一种合成的前列腺素E衍生物，为一类广泛存在于体内的不饱和脂肪酸，作用效果与体内激素水平无关，此药口服可快速吸收，30min达高峰，血浆药物的清除半衰期为90min，75%由肾脏排出，15%经肠道排泄。8h内肾脏完成排泄量50%。［3］

3.2米索前列醇应用于产后出血的优点与缩宫素相比，米索前列醇具有以下有点：

（1）米索前列醇口服吸收快，吸收后快速促进子宫收缩。

（2）米索前列醇能有效缩短产妇第三产程，减少产后2h、24小时出血量，降低产后出血发生率。

（3）米索前列醇适用范围广，对各期妊娠子宫均有较强的收缩作用，能广泛应用于引产、催产、预防治疗产后出血等。

（4）给药途径多，用药方便，可口服、舌下含化、阴道和直肠给药［4］，使用米索前列醇600μg，即可达到预防产后出血的作用。

综上所述，米索前列醇促进子宫收缩作用强于催产素,能较好地预防产后出血,降低产科子宫切除率和孕产妇死亡率,且应用简便、操作方便、使用安全、并可减轻产妇的经济支出,适合临床推广使用。

参考文献

[1]乐杰.妇产科学，第6版.北京：人民卫生出版社，2003，224.

[2]俞霭峰.妇产科内分泌学（下册）.上海：上海科学技术出版社，1985,62.

[3]BrechtT.Effectsofmisoprostolonhumancirculation.Prostaglandins,33Suppl:51-59.

[4]翁梨驹，前列腺素与引产.中国实用妇科与产科杂志，2002，18(5)：265.