急诊清创患者的术中观察及护理

急诊清创患者的术中观察及护理

高海燕

高海燕

（蚌埠医学院第二附属医院急诊科安徽蚌埠233040）

【摘要】目的：总结急诊清创术患者护理措施。方法：回顾分析176例接受急诊清创术患者护理历程，并进行问卷调查，了解患者对护理的满意度。结果：患者对护理态度、护理技能和健康宣教的满意率分别为97.16%、95.45%和96.02%，护理满意度令人满意。复诊证实患者创面愈合良好，未发生严重不良反应。结论：强化急诊清创术的护理和观察，可以提高护理满意度，促进患者愈合。

【关键词】急诊清创缝合术护理

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）36-0315-02

急诊清创术术中观察与护理对于提升急诊效果、维护患者生命安全具有重要意义[1]。近年来，我院加强急诊清创患者的术中观察与护理，取得了较好的效果。现将有关情况报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2012年3月-2013年8月在我院急诊科实施清创缝合术患者共176例，其中：男97例，女79例，年龄15-78岁，平均（42.5±5.7）岁。共29例患者在术中发生病情变化。其中：高血压患者8例，高血压合并糖尿病患者3例，高血压合并冠心病患者2例，高血压脑病患者1例，冠心病患者1例，呼吸系统疾病患者2例，其他疾病患者6例，平素身体健康者6例。病情发生变化患者主要表现为：血压下降、面色苍白、恶心呕吐、头晕、神志模糊、皮肤湿冷。部分患者有焦虑、血压升高、发热等症状。

1.2护理与观察

1.2.1术前护理与观察

保证药物、器械、设备准备妥当，并进行必要的检查，防止因设备因素影响急诊效果[2]。患者入院后，仔细询问患者基础疾病和过敏史，迅速判断病情。对于有高血压、心梗、脑血管、糖尿病等基础疾病患者，采取针对性的护理，防止基础疾病影响治疗效果。根据患者入院时的伤情，进行评估，并制定应急措施，以防手术中出现各种意外。密切观察患者生命体征，认真听取患者自诉。同时，做好必要的心理护理，让患者及家属接受治疗安排，以免耽误治疗时机。

1.2.2术中护理

患者入后，采取平卧头侧位或侧卧位，以防止窒息。做好彻底清创，并进行止痛止血处理。护理人员要提前判断医生的下一步动作，并准确递（接）手术器械。采取有效措施减少出血。要根据患者的疼痛反映，酌情调整麻醉药物使用，减少患者疼痛感。要确保麻醉机、呼吸机、监护仪的正常运转，并做好患者生命体征的监测。密切观察患者呼吸、心率、血氧饱和度、血压等关键指标的观察。发现异常要理解告诉医生，并及时处理。对于有糖尿病史患者，还有必要在医生的指示下，监测血糖，以防止高血糖酮症酸中毒或低血糖[3]。

1.2.3术后护理

术后要保持病室清洁。由于患者多在家进行休养，因此要交代休养注意事项，开展饮食指导，并要求患者定期到院复诊。同时，尽量全面、仔细回答患者咨询和疑问。同时，做好心理安抚，稳定患者情绪，消除患者的担忧和紧张，为康复奠定扎实的心理基础。

1.3护理效果评价

使用我院自制的护理满意度问卷调查表。问卷包括护理态度、护理技能、健康宣教三个内容，选项包括很满意、满意和不满意，统计很满意和满意例数，并计算满意率。

2结果

患者对护理满意度结果见表1。患者对护理态度、护理技能和健康宣教的满意率分别为97.16%、95.45%和96.02%，护理满意度令人满意。复诊证实患者创面愈合良好，未发生严重不良反应。

表1护理满意度结果

3讨论与体会

虽然接受急诊清创缝合术患者病情相对稳定，生命风险不大，但是患者由于心理、疼痛刺激、体力消耗过大、循环血量减少以及创伤诱发原有疾病等原因，在急诊中也有可能出现病情加重的危险情况。因此，有必要加强急诊中的观察和护理，以防不利情况的发生，威胁患者生命安全。

就我院行急诊清创缝合术的护理实践来看，主要经验有：要尊重患者，根据患者的心理状况开展急诊和护理，从而让患者更为积极、主动的配合急诊；注重基础疾病的询问，了解患者过往疾病史，以防基础疾病对急诊带来的不利影响；术中密切观察患者生命体征，并与患者进行必要的沟通，让患者尽量消除杂念，以配合急诊；术后开展健康宣教，对患者在家休养的注意事项进行详细的交代，并叮嘱患者定期返院复诊。

综合我院的护理实践，在行急诊清创缝合术中，通过有效的护理和密切的观察，可以提升患者满意度，促进患者康复。

参考文献

[1]魏佑秀.急诊清创缝合的护理研究[J].中外医疗，2013，24（1）：155,157

[2]清创术中患者病情变化的原因及护理对策[J].当代医学，2009,15（33）：108-109

[3]张小英.优质护理在急诊清创缝合术患者中的临床效果分析[J].中国医学创新，2013,10（4）：66-67