温阳利湿法治疗老年腰椎间盘突出症的临床研究

温阳利湿法治疗老年腰椎间盘突出症的临床研究

钱锋

永州市中医医院湖南永州425000

【摘要】目的：分析温阳利湿法治疗老年腰椎间盘突出症（风寒湿痹型）的临床效果。方法：随机选取我院老年腰椎间盘突出症（风寒湿痹型）患者84例，接受治疗的时间为2014年3月至2014年12月期间，并分为观察组老年腰椎间盘突出症患者和对照组老年腰椎间盘突出症患者。观察组采用温阳利湿法，对照组采用腰痛宁胶囊，比较两组治疗前后腰椎JOA评分及改善率。结果：观察组老年腰椎间盘突出症患者的用药效果明显高于对照组老年腰椎间盘突出症患者，p＜0.05，有统计学意义。结论：温阳利湿法治疗老年腰椎间盘突出症（风寒湿痹型）有良好的用药效果，值得推广。

【关键词】老年腰椎间盘突出症；温阳利湿法；腰痛宁胶囊

老年腰椎间盘突出症[1]是一种常见病，主要症状为腰痛及下肢放射痛。主要原因是由于年龄的增长，腰椎间盘发生退变，椎间盘内压力失衡，纤维环破裂，髓核突出压迫脊神经根及马尾神经，引起腰腿疼痛等一系列临床症状。其治疗目标是有效的缓解老年腰椎间盘突出症的症状，减少老年腰椎间盘突出症的复发率。我院选取了42例老年腰椎间盘突出症（风寒湿痹型）患者使用温阳利湿法，以此观察患者的用药效果，现整理报告如下。

1资料和方法

1.1基本资料

随机选取我院84例老年腰椎间盘突出症（风寒湿痹型）患者，接收治疗的时间为2014年3月至2014年12月期间。上述患者均行CT及MRI检查确诊为腰椎间盘突出症，排除脊柱肿瘤、结核等其它病变。患者均有不同程度的腰痛及坐骨神经痛等临床表现，符合国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》中腰椎间盘突出症的风寒湿痹分型。分为观察组老年腰椎间盘突出症患者和对照组老年腰椎间盘突出症患者。

观察组老年腰椎间盘突出症患者42例，其中男30例，女12例，年龄在50到83岁，平均年龄（65.34±6.34）岁。发病部位为腰4/5的19例，腰5/骶1的23例。

对照组老年腰椎间盘突出症患者42例，其中男29例，女13例，年龄在50到83岁，平均年龄（65.36±6.35）岁。发病部位为腰4/5的20例，腰5/骶1的22例。

观察组和对照组的患者性别、年龄及发病部位无统计学差异，p＞0.05，具有可比性。

1.2方法

观察组老年腰椎间盘突出症患者使用温阳利湿法，给予独活寄生汤加减治疗，中药组方：独活15g、桑寄生15g、杜仲12g、牛膝12g、茯苓15g、薏苡仁15g、桂枝10g、当归10g、川芎10g、熟地10g、白芍10g、人参、甘草各6g，水煎服，日一剂，分两次服。

对照组老年腰椎间盘突出症患者使用腰痛宁胶囊（生产批号：20100919，国药准字：Z13020898），每日一次，口服一次4粒。

两组连续用药3周，记录两组患者用药后的临床效果。

1.3观察指标及疗效判定标准

1.3.1观察指标

记录两组老年腰椎间盘突出症患者治疗前后的腰椎JOA评分作为观察指标，腰椎JOA评分内容包括主观症状、临床体征、日常活动受限度及膀胱功能4个方面。

1.3.2疗效判定标准

腰椎JOA评分总分为29分，患者分值越低则表示其腰椎功能障碍越明显，治疗后评分改善率=[（治疗后评分-治疗前评分）/（总分-治疗前评分）]×100%。疗效判定标准：

若患者治疗后，改善率大于60%为显效。

若患者治疗后，改善率25%－60%为有效。

若患者治疗后，改善率小于25%则视为无效。

治疗总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学处理

本文对数据资料进行了统计学分析，采用SPSS13.0软件分析，结果采用卡方检验（计数资料）和平均值（计量资料），P＜0.05有统计学意义。

2结果

观察组老年腰椎间盘突出症患者和对照组老年腰椎间盘突出症患者治疗前JOA评分比较无统计学差异，p＞0.05；治疗后JOA评分比较，两组存在差异，具有统计学意义，p＜0.05，如表1所示。

注：观察组和对照组治疗前评分比较p＞0.05，治疗后评分比较p＜0.05

观察组老年腰椎间盘突出症患者和对照组的老年腰椎间盘突出症患者在总有效率比较中，两组存在差异，具有统计学意义，p＜0.05，如表2所示。

注：观察组和对照组相比较p＜0.05

3讨论

有资料报道，近年来老年腰椎间盘突出症患者逐渐增加，主要特点是病情较重，反复发作，疼痛范围大，是由长期腰部活动负荷过大或姿势不良引起[2]。老年人体质弱，比较适合非手术治疗，最佳理想治疗是药物治疗[3]，目前中医中药疗法是老年人的首选。

老年腰椎间盘突出症属中医“痹证”、“腰腿痛”的范畴，病因多寒、湿夹杂。大部分患者发病前有受寒湿史，主要表现为腰腿冷痛重着，肢体发凉，舌淡胖，苔白滑或腻，脉濡缓或沉弦。温阳利湿法是运用温补阳气、利水渗湿药物治疗风寒湿痹的中医治法，本研究采用的方药是独活寄生汤加减，方中独活、桑寄生祛风除湿，活络通痹，桂枝行里达表，温通一身阳气，茯苓、薏苡仁利水渗湿。其功效去风湿、止痹痛、温阳散寒和祛湿通络。服用后安全性高、见效快，绝大部分风寒湿痹型老年腰椎间盘突出症患者用药后都获得良好的疗效[4]。腰痛宁胶囊用于腰椎间盘突出症，消肿止痛、温经通络，能有效的缓解老年腰椎间盘突出症，也可以用于治疗腰椎骨质增生症、坐骨神经痛。

我院研究结果，观察组老年腰椎间盘突出症患者和对照组老年腰椎间盘突出症患者分别采用了温阳利湿法和腰痛宁胶囊，观察组和对照组患者治疗后临床症状都有明显的改善，但观察组用药效果更为显著，因此使用温阳利湿法治疗老年腰椎间盘突出症（风寒湿痹型）更为有效。

本研究表明，温阳利湿法对老年腰椎间盘突出症（风寒湿痹型）具有良好的用药效果，值得推广。

参考文献：

[1]豆梦琳，方舟，周楠等.中医斜扳疗法治疗腰椎间盘突出的生物力学研究[J].医用生物力学，2013，28（3）：304-309.

[2]李建超.中医综合治疗腰椎间盘突出疗效研究[J].河北医药，2012，34（19）：3009-3010.

[3]张树泉，王新刚，赵宝林等.老年腰椎间盘突出症的治疗方法和康复训练[J].中国老年学杂志，2012，32（24）：5640-5641.

[4]马彦旭，赵宇昊，黄明华等.独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症34例[J].中国实验方剂学杂志，2011，17（15）：241-243.