口腔正畸固定矫治器应用中牙釉质脱矿的临床研究

口腔正畸固定矫治器应用中牙釉质脱矿的临床研究

张清华

（山西省人民医院山西太原030012）

【摘要】目的：研究患者采取正畸固定矫治器应用的效果。方法：选取在我院牙科诊所2014年3月到2014年6月进行的正畸固定矫治器的50例患者进行治疗并且进行分析。结果：50例患者采取正畸固定矫治器有25例发生了牙釉质脱矿，发病率50.0%。在1000颗牙齿，有100颗发生釉质脱矿，发病率10.0%。下颌牙牙釉质脱矿率为20%，上颌脱矿率为80.0%。差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：患者采取了正畸固定手术后依然会发生牙釉质脱矿，而且上颌牙的牙釉质比下颌牙的牙釉质脱矿率高很多，在进行正畸固定矫治器方法时我们应该对上颌牙做好预防准备以及治疗。

【关键词】牙釉质脱矿；正畸固定矫治器；口腔科

【中图分类号】R783.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）09-0118-02

口腔正畸固定矫治器是临床中口腔矫正常用的设备之一，具有良好的临床治疗效果，但容易并发牙釉质脱矿[1]。在外国有相关文献表明，患者采取正畸固定矫治器术后依然会发生很多的牙釉质脱矿，而且这种牙釉质脱矿在临床上高达40%～70%。为进一步了解患者群体正畸固定矫治术后牙釉质脱矿发生的情况，以作为预防和减少牙釉质脱矿措施实施的依据与借鉴。基于此，笔者对我院50例采用正畸固定矫治器进行治疗的患者进行了研究。现将研究结果报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取在我院牙科诊所2014年3月到2014年6月进行的正畸固定矫治器治疗的50名患者，男25例，女25例，年龄均在13～19周岁，50例患者都采用方丝弓、直丝弓矫正进行治疗，疗程为（21.4±9.6）个月。

1.2方法

手术过后把矫治器拆下来后，使用医学酒精进行清洗牙齿表面的釉质粘接剂，观看并记录下牙齿的唇颊面，牙齿表面的损伤和和硬度，有不透明的白垩状或染色斑点、斑块就是釉质脱矿，并记下牙位和脱矿地方。牙齿脱矿程度分3个层次，0层：牙釉质表面干净，1层：牙釉质表面可见少许垩色斑点，斑块面积≤牙齿面积50%，2层：牙釉质有一般白色垩斑，斑块面积大于其所在的一半；3层：牙釉质表面重度有白垩色斑而且占满了所在的分区面积。把全部治疗前后的照片由2名医师分别判断[2]。

1.3统计学处理

使用SPSS22.0软件对所得的数据进行统计分析，计量资料用（x-±s）表示，对比采用t检验，计数资料以率（%）表示，对比采用χ2检验，（P＜0.05）为差异有统计学意义。

2.结果

2.1牙釉质脱矿情况

经过正畸固定矫治器治疗的50为病者出现了牙釉质脱矿有25例，概率为50.0%。在1000颗牙齿里，有100颗牙齿发生牙釉质脱矿，概率为10.0%。当中下颌牙20（20%）颗低于上颌牙80颗(80%)，组间差异显著（P＜0.05）；下颌压明显低于上颌牙的脱矿指数，结果如表1。

3.讨论

患者在采取正畸治疗的时候，固定矫治器在临床一直都是主导作用。随着医学的进步，固定矫治器对牙釉质脱矿有显著的效果，固定矫治技术不断的提高提升改进，有效提高了正畸矫治效果。在牙科诊所中牙釉质脱矿是普遍的并发症。有文献报道，患者在采取正畸矫治器，有两个阶段，早后期脱矿[3]。早期主要原因是在安装矫治器中发生了牙釉质溶解，使牙釉质表面的矿化物消失。后期的因素是矫治器对口腔牙齿清洁造成的，提供了细菌生存的条件。经过本研究，经过正畸固定矫治器治疗的50例患者，发生了牙釉质脱矿有25例，发病率50.0%。在1000颗牙齿中，牙釉质脱矿有100颗，发病率为10.0%，和国内文献报道结果一样。进一步说明口腔固定矫治器行使程中，100颗脱矿牙中，上颌80颗（80.0%）和20颗下颌（60.0%），下颌牙明显低于上颌牙，下颌脱矿指数明显低于上颌牙（P＜0.05）。发生这种原因有几下几种因素：（1）上颌牙有些地方不清洁，菌斑一直停留。（2）上颌牙有些地方比较特殊，离唾液远，牙齿和唾液没有接触的机会，处于在酸性环境中，进一步加重脱矿症状。

以上所述，针对牙釉质脱矿发生率较高的牙位，要早点预防。有研究表明[4-7]，使用正畸固定矫治器当中，把保护剂涂抹在牙齿面上，可以防止牙釉质脱矿。

【参考文献】

[1]胡炜,王勤,傅民魁,等.口腔正畸固定矫治器应用中牙釉质脱矿的临床调查[J].中华口腔正畸学杂志,2001,8(s1):51-54.

[2]徐泽.口腔正畸固定矫治器应用中牙釉质脱矿的临床调查研究[J].口腔医学,2013,33(9):604-606.

[3]王焱,沈丽曼,卢艳华,等.口腔正畸固定矫治器应用中牙釉质脱矿的临床研究[J].河北医药,2017,39(18):2778-2781.

[4]黄小洋.口腔正畸固定矫正治疗中牙釉质脱矿的临床分析[J].世界中医药,2016(b03):400-400.

[5]高振淑.口腔正畸固定矫治器应用中牙釉质脱矿的调查[J].全科口腔医学电子杂志,2015,2(12):124-124.

[6]索南.口腔正畸固定矫治器应用中牙釉质脱矿的调查分析[J].中国医药指南,2017(28).

[7]孔锦宇.口腔正畸固定矫治器应用中牙釉质脱矿的临床调查分析[J].全科口腔医学电子杂志,2016,3(8):103-104.