中医综合康复护理对膝关节炎PiCC置管术后患者恢复的影响

中医综合康复护理对膝关节炎PiCC置管术后患者恢复的影响

尹晶晶

南京市中医院骨科210001

摘要：目的：分析中医综合康复护理对膝关节炎PICC置管术后患者恢复的影响；方法：随机将100例膝关节炎行PICC置管术的患者分成两组，50例对照组患者仅采用基础护理，50例实验组患者则在基础护理的同时采用中医综合康复护理，观察比较护理效果；结果：在血清CRP含量以及并发症发生率方面，实验组均显著优于对照组（P＜0.05）。结论：为膝关节炎PICC置管术患者提供中医综合护理，能让患者血清CRP含量有效降低，同时让并发症发生率降低，具有临床应用价值。

关键词：中医综合康复护理；膝关节炎；PICC置管术

经外周静脉穿刺中心静脉置管术（PICC）因为具有高效、安全等特点，对于需要长时间输液治疗的患者来讲非常适用，能让患者痛苦有效减轻[1]。然而PICC置管术作为一种有创操作，所以应重视和关注PICC置管术的并发症。本研究主要分析了中医综合康复护理对膝关节炎PICC置管术后患者恢复的影响，现做如下汇报。

资料与方法

1.1一般资料

本文所选100例行PICC置管术输液治疗的膝关节炎患者均为我院2014年3月至2016年2月所收治，全部患者均前述知情同意书。排除脑血管意外或严重精神疾病患者、凝血功能障碍患者等。全部100例患者中，男女患者人数分别为57例、43例；患者年龄为33-72岁，平均年龄为（50.8±5.1）岁；病程为2个月-14年，平均病程为（6.6±1.1）年；31例患者采用肘正中静脉穿刺，69例患者选择贵要静脉穿刺。全部100例患者经数字随机原则分成两组，对照组和实验组均为50例，在年龄、性别、病程等资料方面，对照组和实验组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者选择基础护理，包括穿刺部位护理、导管护理以及拔管护理等；实验组患者则在基础护理的同时，采用中医综合康复护理，具体的护理内容包括：

①中药外敷：选择如意金黄散对患者外敷，用生理盐水将如意金黄散（2包）调制成糊状，在纱布上平摊；对置管静脉充分暴露，选择生理盐水清洁局部皮肤，采用棉球让局部皮肤保持干燥，放置双层棉制衬垫；之后在患者手上臂静脉走行处放置如意金黄散，选择胶布有效固定，选择中药定向透药治疗仪，将其电极和贴片对准，并有效固定，结合患者的耐受情况来对治疗参数进行调整，每次半小时，3天1次，直到拔出穿刺管。

②局部按摩：协助患者选择仰卧位，以滚法、拿捏法、按揉法对患者大腿骨四头肌、膝髌周围进行局部按摩，以患者局部发热、疼痛感减轻为宜；对膝周穴位进行点按，穴位一般选择阳陵泉、阴陵泉、梁丘、膝眼、鹤顶、血海等，以穴位存在酸胀感为宜；局部按摩患者四肢，手法应该以捏拿为主，手法应保持轻柔，每侧上肢和下肢均进行5分钟按摩，直到拔出穿刺管。

③膳食护理：患者饮食应该以清淡的食物为主，严格戒烟戒酒，不能进食海鲜以及辛辣等刺激性食物。对于肾虚血瘀型患者，应给予富含钙质、补益肝肾的食物，如枸杞、奶类、虾皮、豆类以及动物肝脏等；对湿热痹阻型患者，应给予清热解毒的食物，如丝瓜、苦瓜等；如果寒湿阻滞型患者，应给予御寒食物，如带鱼、猪肝、狗肉以及羊肉等。

1.3临床观察指标

选择HF240-400全自动生化分析仪来测定患者护理后的血清C-反应蛋白（CRP）含量；对置管术后的并发症发生情况进行观察比较。

1.4统计学方法

将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用X2比较，以率（%）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。

结果

2.1护理后的血清CRP含量观察

护理后对照组患者的血清CRP含量为（28.4±5.1）g/L，实验组患者的血清CRP含量为（14.3±2.2）g/L；实验组患者护理后的血清CRP含量显著低于对照组患者（P＜0.05）。

2.2并发症发生情况观察

50例对照组中，2例患者发生穿刺点渗血，3例患者发生导管堵塞，1例患者发生静脉炎，2例患者发生其他并发症，并发症发生率为16.0%（8/50）；50例实验组中，1例患者发生穿刺点渗血，1例患者发生其他并发症，并发症发生率为4.0%（2/50）；在并发症发生率方面，实验组显著低于对照组（P＜0.05）。

讨论

PICC置管术作为一种有创操作，会导致机体出现应激反应，所以对应激反应进行有效控制，让机体损害有效减少就显得非常关键[2]。本研究中，实验组患者采用中医综合康复，选择如意金黄散进行外敷，具有消肿止痛、清热解毒的效果，结合中药定向透药治疗，能促进药物更好吸收，改善血液循环；四肢按摩具有舒经活络、消肿止痛的作用，能对患者的疲劳进行有效消除，让静脉血栓的发生几率有效降低；加强患者的饮食护理，对脾胃进行濡养，进而来有效调节全身机能[3]。结果显示，在血清CRP含量以及并发症发生率方面，实验组均显著优于对照组（P＜0.05）。

总之，为膝关节炎PICC置管术患者提供中医综合护理，能让患者血清CRP含量有效降低，同时让并发症发生率降低，具有临床应用价值。

参考文献：

[1]焦红侠，周晓红，王娟等.血液病患者行PICC置管术并发症发生原因分析及护理措施[J].内蒙古中医药，2014，33（32）：128-129.

[2]温晓灵，彭珊，郝君华等.浅谈PICC置管术患者的护理问题及解决措施[J].中国中医药咨讯，2010，02（13）：28.

[3]丁春艳，焦慧.PICC置管术及其并发症的护理体会[J].中国中医药咨讯，2011，03（7）：250.