生脉胶囊在心脑血管疾病临床研究新进展

生脉胶囊在心脑血管疾病临床研究新进展

南颖康施春花

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【中图分类号】R286【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）09-0007-02

中医药学是我国科学瑰宝，在临床治疗中发挥着越来越大的作用。生脉胶囊为经典名方《生脉散》经现代工艺生产的纯中药制剂，临床应用广泛。近年来生脉胶囊在心脑血管疾病临床研究层出不穷，笔者对其做一综述，提供相关全面新颖信息。

1.心血管疾病

1.1冠心病心绞痛

冠心病是由于冠状动脉粥样硬化，继而引发心肌缺血缺氧的一类性心脏病。不少学者研究表明，生脉胶囊具有改善冠脉血流量，降低血粘度及心肌耗氧量，治疗冠心病心绞痛安全有效[1]。

不稳定型心绞痛方面，冯健等[2]通过临床研究发现，在接受同对照组常规治疗基础上，加服生脉胶囊及比索洛尔，经6个月治疗，治疗组在心律失常发生率、心肌梗死发生率及因心绞痛再住院率、及疗效总有效率明显优于常规西药治疗。

稳定型心绞痛方面，谢亦群等[3]通过一项随机平行对照研究表明，在阿司匹林、单硝酸异山梨酯等常规西药治疗基础上，加用生脉胶囊，经84天的一疗程治疗，加服生脉胶囊组在心电图疗效及临床疗效均显著优于常规西药治疗，且无不良反应发生。

经皮冠状动脉介入治疗方面，支架再狭窄和术后较重的综合征及炎性反应仍是一个临床难题。王阶等[4]通过一项随机对照临床试验研究表明：生脉胶囊显著改善不稳定型心绞痛患者介入术后综合征并降低炎性标记物（Hs-CRP、ET-1、MMP-9、Hcy），且在中医证候（气虚、阴虚、阳虚、痰饮、气滞）效果显著优于对照药品血府逐瘀胶囊。

在冠脉搭桥术治疗方面，江巍等[5]在术后即日至第七天，在常规治疗基础上给予生脉注射液治疗，术后第八天至术后两个月，在常规治疗基础改用生脉胶囊治疗。经2个月治疗后，服用生脉胶囊组中医证候疗效显著优于仅常规治疗的对照组。SF-36各维度计分比较显示，试验组患者在“社会功能”、“健康变化”等方面得分明显高于对照组。生脉胶囊治疗有利于冠脉搭桥术后患者的康复，提升患者的生活质量。

1.2心力衰竭

心力衰竭是大多数心血管疾病的最终归宿及主要的死亡原因。生脉胶囊益气养阴，具有降低炎性细胞因子血清TNF-α、IL-6的含量[6]，逆转心室重构，增强心肌收缩力，降低心肌氧耗，保护心肌细胞作用。

闫西鹏等[7]通过一项随机对照研究发现，生脉胶囊配合常规抗心衰西药能明显缓解慢性心力衰竭患者病情，对患者心功能、中医证候疗效及积分、左心室射血分数（LVEF）、短轴缩短率（FS）、六分钟步行试验指标较治疗前均有明显改善。

1.3心律失常

期前收缩是临床上常见的心律失常，但各类抗心律失常药物都有较高的不良反应发生率，给临床用药带来困惑。生脉胶囊为中药制剂，能降低心肌自律，延长不应期。叶文平等[8]通过随机对照研究表明，生脉胶囊联合倍他乐克治疗气阴两虚型期前收缩患者，疗效显著，且优于单用倍他乐克。徐钧等[9]将生脉胶囊与美托洛尔片对照治疗气阴两虚型快速性心律失常，在心电图疗效、中医证候疗及安全性，均优于西药美托洛尔。

2.脑血管疾病

血管性痴呆（VD）是指由卒中等脑区低灌注的脑血管疾病所致的严重认知功能障碍综合征，随着人口老龄化进程的加快，发病率不断攀升。生脉胶囊主要成分人参皂甙具有改善记忆、改善认知功能，可以对缺血再灌注引起的记忆障碍起到保护作用。王结胜等[10]通过随机对照临床试验研究：生脉胶囊较多奈哌齐片对比治疗血管性痴呆，治疗60天后，两组的MMSE评分均较治疗前显著上升，BBS、SDSVD评分均较治疗前显著降低，生脉胶囊治疗组的SDSVD评分下降率大于对照组，治疗组未见明显药物不良作用，可知生脉胶囊治疗VD疗效更优，且经济安全。

3.小结与展望

《生脉散》源自我国金元时期易水派创始人张元素《医学启源》，组方：人参、麦冬、五味子，具有益气生津，敛阴止汗之功效，至今已在我国使用八百余年，主要用于心脑血管疾病，得到临床广泛认可。随着中医药的迅猛发展，以生脉胶囊为例的名方大药的有效性、经济性、安全性将得到更多临床领域验证，优质国药发挥更大服务人民健康的使命。

【参考文献】

[1]刘小娟,苏丹,路秀云,等.生脉胶囊的临床应用研究进展[J].现代中西医结合杂志,2010,19(19):2467.

[2]冯健，等.比索洛尔联合生脉胶囊治疗不稳定型心绞痛疗效观察[J].吉林医学,2012,33(36):7849-50.

[3]谢亦群.生脉胶囊联合西药治疗冠心病稳定型心绞痛随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志,2013,27(3):93-94.

[4]JieWang，XiaochenYang,etal,“TheEffectsofXuefuZhuyuandShengmaiontheEvolutionofSyndromesandInflammatoryMarkersinPatientswithUnstableAnginaPectorisafterPercutaneousCoronaryIntervention:ARandomisedControlledClinicalTrial”,Evidence-BasedComplementaryandAlternativeMedicine,2013,8:1-9.

[5]江巍，等.生脉散对冠脉搭桥手术患者生存质量的影响[J].陕西中医,?2005,?26(11):1132-1134.

[6]锄景文,等.生脉胶囊治疗慢性心力衰竭对心功能和血清TNF-αIL-6的影响[J].中国现代药物应用,?2013,?7(7):84-85.

[7]闫西鹏,等.生脉胶囊与曲美他嗪对比辅治慢性心力衰竭的疗效观察[J].中医临床研究,?2013,?5(20):7-9.

[8]叶文平,?等.生脉胶囊治疗冠心病心律失常临床观察[J].中国医学创新,?2011,?8(20):17-18.

[9]徐钧,等.生脉胶囊治疗快速性心律失常45例[J].江西中医药,?2010,7(41):49-50.

[10]王结胜,等.生脉胶囊治疗血管性痴呆的疗效研究[J].药物与临床,?2012,50(17):94-95.