甲状腺癌患者应用放射性131碘治疗影响白细胞的分析

甲状腺癌患者应用放射性131碘治疗影响白细胞的分析

戚浩

（湖南省肿瘤医院湖南长沙410000）

摘要：目的分析甲状腺癌患者应用放射性131碘治疗对白细胞的影响。方法选出本科室2016年7月到2017年7月34例甲状腺癌患者，均应用放射性131碘治疗，对比患者治疗前、后的白细胞水平变化。结果乳头状癌组与滤泡状癌组患者治疗后的白细胞、粒细胞水平均高于治疗前，淋巴细胞水平则低于治疗前，对比差异均显著（P<0.05）；男性组与女性组患者治疗后的白细胞、粒细胞水平均高于治疗前，淋巴细胞水平则低于治疗前，对比差异均显著（P<0.05）；低剂量组与高剂量组患者治疗后的白细胞、粒细胞水平均高于治疗前，淋巴细胞水平则低于治疗前，对比差异均显著（P<0.05）。结论甲状腺癌患者应用放射性131碘治疗的效果显著，有助于改善患者预后，且其对白细胞的影响是一过性，值得临床大力推行。

关键词：甲状腺癌；放射性131碘；白细胞；影响

甲状腺癌属于肿瘤内科疾病，是一种恶性肿瘤，其发病因素有很多，甲状腺结节是主要原因之一【1】。近些年来，甲状腺癌发病率不断增长，已然转变成女性恶性肿瘤的第五大常见肿瘤，且以甲状腺乳头状癌最为多见，其有着良好的生物学行为，其病情进展缓慢，但早期便会产生淋巴结转移，且多为颈部淋巴结转移【2】。甲状腺癌会对患者的生命安全产生威胁，必须及时采取科学方法进行治疗。基于此，本研究为了进一步分析甲状腺癌患者应用放射性131碘对白细胞的影响，选出本科室2016年7月到2017年7月的34例患者的临床资料展开回顾性分析，总结报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选出本科室34例甲状腺癌患者，均经灰阶超声影像检查、病理检查以及穿刺活检等证实，符合临床诊断标准。患者中，男9例，女25例；年龄22~87岁，平均（48.7±9.1）岁；病程1~8年，平均（3.1±1.0）年。所有患者均无血液传染性疾病、其他恶性肿瘤以及凝血机制异常情况，精神状态良好，均自愿签订同意书。

1.2方法

1.2.1分组

按照甲状腺癌的病理分类分为乳头状癌组23例，滤泡状癌组11例；根据患者的性别分为男性组9例，女性组25例；根据放射性131碘的治疗剂量分为低剂量组22例，高剂量组我12例。分别在患者治疗前、治疗后10d进行白细胞、粒细胞、淋巴细胞、单核细胞的检测，并对比各组的治疗结果。

1.2.2试剂及仪器

131碘化钠溶液（生产厂家：上海科兴药业公司），全自动血液分析仪（生产厂家：珠海科域生物工程有限公司，型号：KU-800）。低剂量是100mCi（无转移灶），高剂量是150mCi（有转移灶）。

1.3数据统计

选用SPSS19.0软件，剂量资料以（±s）表示，对比行t检验，P<0.05提示差异显著。

2结果

2.1不同甲状腺癌病理分类患者治疗前、后的白细胞水平变化对比

乳头状癌组与滤泡状癌组患者治疗后的白细胞、粒细胞水平均高于治疗前，淋巴细胞水平则低于治疗前，对比差异均显著（P<0.05）。见表1。

注：与治疗前比较，*P<0.05。

3讨论

甲状腺癌属于恶性肿瘤，多发病于甲状腺上皮细胞。初期临床症状不明显，很容易丧失最佳治疗时机。临床特点就是颈部肿物为非对称性硬块，肿物逐渐增大，从而压迫气管和声带，使患者出现声音嘶哑、呼吸不顺通以及压迫感等症状，当颈静脉受到压力时，会导致面部出现水肿的情况【3】。甲状腺癌的临床特殊就是甲状腺出现肿大同时面部出现水肿情况。随着病情的进一步发展，患者可产生吞咽功能障碍、疼痛等并发症，部分患者甚至会出现呼吸衰竭，进而威胁生命安全。手术治疗一直都被认为是治疗甲状腺癌的有效疗法，但可惜的是，单纯的手术治疗一般难以彻底切除病灶与转移灶，术后为了降低复发率、改善患者的生活质量，临床一般建议患者继续接受后期的治疗【4】。

相关研究报道指出，低剂量的射线照射可在一定程度上缓解病情，提升患者的机体免疫功能，进而改善预后，同时还能提高患者对后期辐射治疗不良反应的抵御能力。但同时也有文献指出，放射性131碘在治疗甲状腺癌期间所产生的辐射会对患者的造血功能产生不利作用，主要表现为白细胞水平的异常变化。相关实验结果显示，运用低剂量率裂变中子照射大鼠，观察大鼠外周血细胞水平的变化，结果发现大鼠的粒细胞水平有所提高、淋巴细胞水平则降低，且粒细胞与淋巴细胞水平的变化幅度和治疗的累积剂量有一定的相关性，即治疗剂量越大，大鼠治疗后的粒细胞水平的提高幅度就越大，淋巴细胞水平的降低幅度也越大【5】。

放射性131碘是当前临床上应用较广的一种放射性药品，在甲状腺癌患者的治疗上可发挥一定的特异性与有效性，能选择性地被甲状腺组织吸收，进而清除残余甲状腺组织及残余病症，且对白细胞的影响也均为一过性，对改善患者预后可起到非常重要的作用【6】。本研究组所有患者在停止放射性131碘治疗1个月后，白细胞、粒细胞以及淋巴细胞水平均复常。另外，放射性131碘的治疗效果不会因为患者的疾病分类、性别、治疗剂量的不同而产生差异，本研究结果显示，乳头状癌组与滤泡状癌组、男性组与女性组、低剂量组与高剂量组患者治疗后的白细胞、粒细胞水平均高于治疗前，淋巴细胞水平则低于治疗前。

由上可知，甲状腺癌患者应用放射性131碘治疗的效果显著，有助于改善患者预后，且其对白细胞的影响是一过性，值得临床大力推行。

参考文献

[1]李明，徐晓峰，王丽苇.糖尿病护理小组在糖尿病患者临床护理中的作用探讨[J].中国实用医药，2015，11（5）：242-243.

[2]褚秀丽.探究糖尿病护理小组在糖尿病患者临床护理中的作用[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16（35）：379-379.

[3]黄淑华，阳爱芳，张翠娟，等.糖尿病护理小组在糖尿病人护理中的作用分析[J].现代诊断与治疗，2015，13（8）：1895-1896.

[4]王皓.糖尿病护理小组在糖尿病临床护理中的作用[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015，10（20）：155-155.

[5]薛丽娟，王艳春，于洋，等.规范化管理糖尿病护理小组在糖尿病患者中的应用研究[J].糖尿病新世界，2017，10（4）：121-122.

[6]李安安.糖尿病护理小组在糖尿病临床护理中的作用[J].世界最新医学信息文摘：电子版，2016，16（54）：236-237.