膝骨关节炎和骨代谢标志物的相关性

膝骨关节炎和骨代谢标志物的相关性

王磊

西安外事学院陕西西安710077

【中图分类号】Q441【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-09-158-01

膝骨关节炎（kneeos-teoarthritis，KOA）是在膝关节发生的骨关节炎，临床表现为膝关节的疼痛，晨僵，不能负重，活动受限等。轻度的KOA患者一般表现为，关节疼痛，活动受限；重者可表现为慢性残疾，对其心理状态及生活质量构成极大的负面影响，同时给家庭和社会造成巨大的经济压力。以下就膝骨关节炎与骨代谢生化指标的相关性作简要综述。

1反映骨形成的生化标志物

1.1血清碱性磷酸酶（Alkalinphosphatase，ALP）和骨碱性磷酸酶（Bonealkalinphosphatase，BAP）

ALP和BAP是骨形成和骨转换最常用的评价的指标。Ere、Lee等［1-2］等认为，血清中ALP的变化对骨钙素和骨矿物质含量有影响，与骨钙素成正相关，骨矿物质含量成负相关。

1.2降钙素(calcitonin，CT)

降钙素是由甲状腺中滤泡旁细胞分泌，调节钙磷代谢的主要激素之一。现在认为降钙素和降钙素受体在细胞内信号传是通过激活乱毒素敏感蛋白，产生cAMP，cAMP作为第二信使，激活细胞内的蛋白酶A，并进一步作用于下游的信号分子而产生作用［3］。

1.3骨钙素(Osteocalcin，OC)

骨钙素是，由49个氨基酸残基组成，分别在第17、21、24位各有3个γ-羧基谷氨酸残基的一种由成骨细胞分泌的活性直链多肽［4］，主要作用是调节人体的钙代谢。

1.4骨形态发生蛋白（Bonemorphogeneticproteins，BMPs）

骨形态发生蛋白是一种转化生长因子，有一系列结构和功能相似的糖蛋白组成［5］。骨形态发生蛋白具有引导骨组织新生，促进骨组织损伤修复的功能。

2反映骨吸收的生化标志物

2.1抗酒石酸酸性磷酸酶(Tartrate-resistantacidphosphatase，TRAP)

抗酒石酸酸性磷酸酶是酸性磷酸酶的7种同工酶其中之一，主要由骨吸收过程中的破骨细胞释放分泌。有实验证明血液中的抗酒石酸酸性磷酸酶水平可以反映破骨细胞的活性和骨吸收状态［6］。

2.2I型胶原降解产物

I型胶原是骨组织中唯一的胶原纤维，占到骨组织中有机质的90%。有研究表明，ICTP能够快速的反映骨关节炎疾病中骨基质的破坏程度有较［7］。

3.其他骨代谢生化标志物

3.1甲状旁腺激素（parathyroidhormone，PTH）

甲状旁腺激素是维持机体钙、磷代谢平衡的重要激素之一。甲状旁腺激素对骨形成的调节作用：在骨组织中，甲状旁腺激素的应答主要细胞是成骨细胞、前成骨细胞和胞骨髓基质干细胞［8］。

3.2维生素D

维生素D是重要的骨代谢调节激素之一。在维持人体钙磷平衡调节，破骨细胞功能发挥，以及促进人体骨钙吸收和甲状旁腺激素的产生等人体正常生理活动中具有重要作用。

4骨代谢标志物的临床应用

4.1监测代谢性骨病骨病

骨代谢的生化标志物在一定程度上反映了骨转换的整体情况，通过骨代谢生化标志物的测定，可以反映人体骨质的状况，骨代谢标志物的增高表示骨处于高转换状态，这个时候骨丢失速率会加快。

4.2预测骨折危险

研究表明骨吸收指标的测定，在绝经后妇女骨折危险性的预测上具有重要作用，已被广泛应用于临床。如BAP可用于预测椎体和非椎体骨折的危险性等。

5小结

膝骨关节炎的发生是一个渐进而缓慢的过程，在临床上应用监测骨代谢标志物变化的检查，能够较早发现和提示骨代谢异常，因此骨代谢标志物的检查在膝骨关节炎的早期诊断中具有重要作用。

参考文献：

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［2］NaroF，PerezM，MigliaccioS，etal．PhosphlipassD－andproteinkinaseCisoenzyme－dependentsignaltrans-dnctionpathwaysactiratedbythecalcitoninreceptor［J］．Endocrinology，1998；139(7)：3241－3248

［3］杨梅芳.骨钙素RIA试剂盒研制及其临床应用.中华核医学杂志，1994，14(3)：167.

［4］HosodaK，EguchiH，NakamotoT，etal，Sandoichimmunoassayforintacthumanosteocalcin.ClinChem，1992，38(11)：2233.

［5］HalleenJM.Tartrate-resistantacidphosphatase5Bisaspecificandsensitivemarkerofboneresorpion［J］.AnticancerRes，2003，23：1027～1029.

［6］薛延.老年骨质疏松患者骨代谢标志物的检测与应用［J］.中国老年医学杂志，2006，25：410~413.

［7］DattaNS，Abou-SamraAB.PTHandPTHrPsignalinginosteoblasts［J］.CellSignal，2009，21（8）：1245-1254.

［8］ThomasT.Intermittentparathyroidhormonetherapytoincreaseboneformation［J］.JointBoneSpine，2006，73（3）：262-269.