应用PDCA循环促进儿科护理质量持续改进的体会

应用PDCA循环促进儿科护理质量持续改进的体会

蔡富媛

蔡富媛

黑龙江省山河林业局医院黑龙江山河屯150232

摘要：目的：本文中主要提及新形式的管理方式，即PDCA循环管理在儿科护理中的应用，通过这一管理方法提升护理工作的质量，促进医疗事业全方位的发展。方法：文中以我院在2014年7月至2015年1月的150例患者为参考，分为两组进行比较，其中75例为对比组，另外75例为研究组，前者采用传统的管理方法，后者采用本文提到的管理方法，根据这两组的对比得出结论。结果：前者的满意度为75%，后者的满意度为98%，事实证明，PDCA循环管理具有显著的效果。结论：在今后的护理工作中，应该采用PDCA循环管理。

关键词：PDCA循环；护理质量；儿科护理

随着时代的发展，在护理工作中的管理方式也变得越来越多。这是提升护理质量的有效途径，采用新形式的护理能够对原有的护理方法产生一定的冲击，改善传统护理中的问题所在，促进儿科护理工作的全方位发展。本文中主要提到了一种全新的对护理工作进行有效管理的方法，那就是PDCA循环管理。这一管理方法能够有效的促进护理工作水平的提升，在今后医疗卫生行业的发展过程中，我们应该始终将这一管理策略落到实处，根据不同的管理阶段对展开护理，一定能够达到预期的管理效果。

1、资料与方法

1.1临床资料以我院2014年7月至2015年1月在儿科病房住院的75例患儿为研究组，其中男40例，女35例；年龄5个月至4岁，平均1岁3个月；病程最短5d，最长1个月。对照组为2014年7月至2015年1月收治的75例患儿，其中男35例，女40例；年龄8个月至5岁，平均2岁1个月；病程最短3d，最长28d。两组年龄、性别、病程比较差异无统计学意义。

1.2方法

1.2.1对照组按常规护理管理。

1.2.2研究组实施PDCA循环管理：

（1）计划阶段（P）：①人员分组：按质控项目将全科护理人员分成若干个质控小组，参与不同的质控项目检查，使护理人员人人参与质控管理，增加护理人员的责任心，培养团队精神。②分析问题查找原因：在收集资料的基础上将影响护理质量的因素逐一列出，把相对容易解决的问题及反复出现的急需解决的问题优先列出，加以研究，找出管理中各个薄弱环节。③制订明确的计划：根据主要问题制订出当月的护理质控目标，然后根据所制定的目标，制定可行的措施，包括实施方案、预期效果、进度安排、责任人、执行者和具体方法等。

（2）实施阶段（D）：主要是执行计划，按计划对策和实施方案组织实施，并提出时间、数量、质量等要求，落实到各个小组和人员。加强护理人员的培训，按照护理操作规程进行治疗护理工作。

（3）检查阶段（C）：查计划实施情况，把执行结果与预定的目标对比，检查各班工作是否按计划完成，工作是否按护理操作规程进行，工作的质量是否达到规定的要求。各质控小组成员根据所制定的目标和检查标准，每天检查所质控的内容执行情况及存在问题进展情况，发现问题互相提醒并及时纠正。护士长每月定期检查科室的质控工作，及时指出质控中存在的问题，确保质控工作的落实，避免因为疏漏造成差错。

（4）处理阶段（A）：①质控小组每月总结经验教训，总结哪些工作做得不当，哪些工作需要今后怎样改进，哪些措施和经验值得推广等等。②对于这个阶段尚未解决的问题，根据当月评价结果，在小组内讨论制订下一个月的质控目标和措施，促进护理质量持续改进。

1.3评价方法

护理质控的内容分为病区管理、基础护理管理、特一级护理管理、急救物品管理、消毒隔离管理、护理文书管理、健康教育管理，质控小组每月一次对照《护理质量控制标准》进行护理质量对照检查，收集有关资料进行结果对照，从而找出存在的问题。按PDCA质量项目进行评分。

2、结果

研究组75例PDCA评分值为（89.14±5.6）分，对照组75例为（71.2±5.8）分，PDCA评分值研究组高于对照组，差异有统计学意义（t=30.152，P=0．000）。

3、讨论

导致儿科病房护理质量不高的原因有很多，我们应该进行具体的分析。

首先要从自身的原因出发，解决人为因素引起的儿科护理整体水平不高的问题。在护理人员工作的过程中，责任心是最基本的要求，不仅是在护理行业，各行各业都需要具有这样的要求，因此在实际的工作中，我们应该对护理人员的态度进行严格的要求，提高他们对待工作积极主动的意识，将患者的位置放在第一位，要意识到护理患者是他们的本职工作，对待患者的态度要明朗，不能将个人情绪带入到工作中，这样才能有效的促进护理质量的提升。

其次，护理人员的专业素质不过硬。护理工作虽然是一项复杂的工作，但是也是一件十分具有成就感的工作，对患者进行细心地护理能够使患者得到较快的康复，为此，护理人员需要具有专业的知识以及相对熟练的经验，但是当前的护理人员普遍缺乏不断提升自身基本功的意识，企图将具有难度的工作全部交给护士长或是具有丰富经验的护士，这样做不利于自身水平的提高，并且在工作的工程中还会受到外界因素的影响，不具有足够的耐心，医疗护理工作的首要前提就是需要对患者具有耐心，对工作具有耐心，这样才能促进工作质量的提升，但是当前的儿科护理工作中并没有达到这一水平，由此导致护理工作的质量不高。

第三，影响护理质量不高的另一个因素是受到静脉留置针的影响，在操作的过程中，护理人员没有严格按照操作规范进行，由此导致工作的质量极差，甚至还会出现由于操作不当导致的血管破裂的危险，在这种情况下，要想保证操作的准确性以及规范性，就要严格加以管理，将管理的工作落到实处，避免出现管理不当引发的操作失误的情况。

第四，护理人员在对儿童进行护理的过程中，应该始终保持在高效的状态之中，并且认识到这一工作的重要性，在此基础上，才能使儿童患者以及病人家属满意，如果不能达到应有的重视程度，就极有可能发生医患之间的矛盾，不利于患儿身体的康复，同时也不利于医院争创高标准的医疗机构。所以，我们应该加强对患者的重视程度，使其朝着和谐美好的方向发展。

第五，护理人员缺乏必要的法律知识，我国当前是一个法制化的社会，在进行护理的过程中，要将法律融入其中，人人都具备相应的法律意识才能严格要求自身的言行，促进护理工作质量的进一步提高，在这种情况下，我们应该对护理文件的书写得到进一步的管理，这不仅是对自身的一种保护，也是对患者的一种责任，在今后的工作中应该得到重视。

此外，在护理工作中采用PDCA循环管理这一方式对护理工作进行有效的管理能够起到一定的促进作用。这一管理制度的落实有助于护理质量的提升，促进工作的全面发展，大大缩短了患者的护理时间，使得工作效率得到有效的提升，因此具有显著的效果，在今后的工作中我们应该重视起来，并且加以利用。随着护理水平的不断提升，我们还不能忽视细节的管理，PDCA循环管理恰恰也是在这一前提下发展起来的，将各个护理的环节得到有效的结合，最终的目的就是保证患者的身心发育，促进护理质量的进一步发展。

参考文献：

[1]黄斯楠．PDCA循环管理在基层医院护理质量中的应用[J]．广西医学，2008.30（12）；l984—1985．

[2]王群．护理安全管理的实践与体会[J]．中国实用护理杂志，2006，22（6）：75．

[3]杨祖群，冉茂群，杨定萍，等．PDCA理论在儿科护理风险管理中的应用[J]．中国护理管理，2007，12（7）：39—40．