胆囊结石患者术后疼痛的护理

胆囊结石患者术后疼痛的护理

才让卓玛

（青海省兴海县人民医院813300）

【中图分类号】Ｒ473.6【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2016）6

【摘要】目的分析循证护理在胆囊结石患者术后疼痛护理中的效果。方法以80例胆囊结石患者为研究对象，将患者平均分为观察组和对照组，对照组患者接受常规护理，观察组患者在此基础上接受针对性护理。对比两组患者护理后疼痛程度。结果术后第1~4d，观察组患者的VAS评分低于对照组，术后第3d和第4d两组患者的VAS评分差异有统计学意义（P＜0.05），第1d和第2d两组患者的VAS评分差异不显著。结论胆囊结石患者术后接受针对性护理干预可加快疼痛缓解速度，降低患者的疼痛感；护理干预值得在胆囊结石患者术后护理中应用。

【关键词】胆囊结石；疼痛护理；循证护理

疼痛是胆囊结石术后常见并发症之一，疼痛引起患者生理发生变化，影响伤口愈合速度，甚至引起其它并发症，延长术后恢复时间。疼痛还会引起患者心理发生变化，影响患者的术后生活质量，并对的医院护理工作评价产生不良影响，有研究报道术后疼痛患者对护理工作评价也更低[1]。因此，做好胆囊结石患者术后疼痛护理具有重要意义。本文以80例胆囊结石患者研究对象，分析护理干预在术后疼痛护理中的作用，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

收集我院2015年3月~2016年3月收治的胆囊结石患者80例，患者均采用手术治疗。男性患者49例，女性31例。年龄19~73岁，平均（44.3±11.5）岁。依据随机分组方式将患者平均分为观察组和对照组，两组患者的性别、年龄、病情以及手术方式等资料差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

对照组患者接受常规胆囊结石术后常规镇痛护理镇痛护理：针对患者疼痛程度给予镇痛药物，服药期间密切观察患者的不良反应。叮嘱患者根据医嘱服用药物，以免延误最佳服药时间。轻度疼痛患者接受物理方式镇痛。包括切口周围采用冰敷，消除水肿性疼痛。同时结合按摩、抚摸方式促进切口周围皮肤。观察组患者在此基础上针对性护理干预，具体措施如下。①健康教育。告知患者术后可能存在疼痛，让患者做好心理装备。指导患者通通过有效方式分散注意力，减轻对疼痛的主观感受。如音乐疗法、松弛疗法、深呼吸、按摩分散注意力，放松情绪，减轻对疼痛的感觉，提高疼痛耐受度。指导患者正确翻身、咳嗽方式，避免错误翻身和咳嗽牵拉伤口，引起疼痛。②营造良好的住院环境。调节病房温度和湿度，保持病房环境温和，减少未接噪音刺激患者情绪，加重疼痛感。③并发症护理。定期检查手术切口情况，观察切口是否存在感染、渗液等问题。

1.3观察指标

依据疼痛评分标准（VAS）评价患者的疼痛程度，总分10分，分数越高，疼痛程度越高。使用VAS量表评估患者术后第1~4d疼痛程度。

1.4统计学分析

所有数据均使用SPSS21.0软件进行统计，计量资料使用均数±标准差（±s）表示，使用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

术后第1~4d，观察组患者的VAS评分（分别为7.3±1.2、6.9±1.3、6.0±0.7、4.1±0.6）低于对照组（7.4±1.3、7.0±1.6、6.8±1.1、5.7±0.8）。术后第3d和第4d两组患者的VAS评分差异有统计学意义（P＜0.05），第1d和第2d两组患者的VAS评分差异不显著。

3.讨论

疼痛属于复杂的生理和心理活动，也是术后常见并发症之一[2]。虽然微创手术对患者的损伤小，但是仍无法避免术后疼痛。有研究报道胆囊炎结石患者疼痛与患者的精神状态、个性特点、注意力以及对疾病的认知程度有关[3]。患者的精神状态不佳、对疾病缺少正确认知会降低患者对疼痛的耐受性。患者个性因素对疼痛的影响主要体现在疼痛耐受性差异，性格内向和自我控制能力低患者对疼痛的耐受力更低。注意力通过影响患者的疼痛阈值影响患者对疼痛的感受。患者注意力分散，患者的疼痛阈值更高，因而分散患者的注意力可有利于降低患者疼痛程度[4]。基于胆囊结石患者术后疼痛及疼痛程度主要影响因素，本研究在采取常规镇痛护理的基础上采取强健康教育、为患者营造良好的住院环境以及做好切口护理等护理措施。结果显示术后第术后第3d和第4d，观察组患者的VAS评分显著低于对照组，提示患者疼痛程度更低，疼痛缓解速度更快。

综上所述，胆囊结石患者术后接受针对性护理干预可加快疼痛缓解速度，降低患者的疼痛感；护理干预值得在胆囊结石患者术后护理中应用。

【参考文献】

[1]杨桂香.68例胆囊结石患者术后护理体会[J].中国卫生标准管理,2015,12:239-240.

[2]刘霞.胆囊结石腹腔镜术后疼痛护理中循证护理应用效果探讨[J].中外医疗,2015,27:124-125+134.

[3]杨颖,谢佳,李佳,陈红卫.舒适护理对胆囊患者术后疼痛的影响[J].基层医学论坛,2016,03:384-385.

[4]孟春艳.优质护理用于胆囊结石腹腔镜术后患者的效果观察[J].临床医药文献电子杂志,2016,03:552-553.