探讨前置胎盘患者采用改良式剖宫产术的治疗效果

探讨前置胎盘患者采用改良式剖宫产术的治疗效果

张继英

张继英

嫩江县生殖保健医院161499

摘要：目的：研究分析前置胎盘患者采用改良式剖宫产术的治疗效果。方法：选择在2012年6月-2014年12月期间入住我院接受治疗的64例前置胎盘患者作为研究对象，采用数字随机分组方式将其均分成观察组32例和对照组32例。给予对照组患者传统剖宫产治疗;给予观察组患者改良式剖宫产治疗。比较分析两组患者的手术效果。结果：在经过不同手术方式治疗后，观察组手术时间短于对照组、术中出血量以及术后并发症少于对照组（P<0.05）两组间比较差异显著。结论：针对于前置胎盘患者而言，在治疗过程中选择采用改良式剖宫产术具有术中出血少、手术时间短且术后并发症少等诸多优势，在临床中值得推广使用。

关键词：前置胎盘；改良式剖宫产；效果

患者妊娠晚期发生出血情况多数是由于前置胎盘引起，同时也是妊娠期最为常见的并发症。前置胎盘是指在妊娠28w后，胎盘附着在患者子宫下段或宫颈内口[1]。同时临床中通常将前置胎盘分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘以及边缘性前置胎盘三种。本次研究将分析前置胎盘患者采用改良式剖宫产术的治疗效果，现将报道如下：

1一般资料与方法

1.1一般资料

在2012年6月-2014年12月期间，选取收治于我院的64例前置胎盘患者作为研究对象，采用数字随机分组方式将其均分成观察组32例和对照组32例。给予对照组患者传统剖宫产治疗;给予观察组患者改良式剖宫产治疗。观察组年龄21-46岁，平均年龄（32.3±3.5）岁;对照组年龄23-49岁，平均年龄（34.3±3.8）岁;两组间无论是年龄、性别以及一般资料均无显著差异（P>0.05）不具备统计学意义，具有可比性。

1.2方法

对照组患者采用传统剖宫术：对患者进行连续硬膜麻醉，开腹后对患者皮肤层瘢痕进行清理，逐层切开打开腹腔。术中根据传统步骤操作，同时对患者脏器和相关组织进行辨认，观察子宫粘连以及腹壁情况。

观察组患者采用改良式剖宫产：方法为：在患者下腹横向切口。皮肤切开长度约为12cm，切开患者皮下脂肪3cm，将腹直肌前鞘充分暴露，将腹直肌前鞘横向剪开。将患者皮下脂肪撕开，若是发现出血点需要及时采用纱布止血，将腹直肌充分分离。进入患者腹腔后将下段肌和子宫反折腹膜切开，刺破羊膜吸出羊水。浆膜层以及子宫肌层采用微荞线单层连续缝合。连续缝合腹直肌前鞘，患者术后6d方可拆线。

1.3观察指标

对比分析两组患者的手术时间、术中出血量、术后并发症发生率。

1.4统计学分析

本次数据采用SPSS20.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，计量资料以（x?±s）表示，计量资料的对比采用t检验。计数资料以百分比表示并应用X2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

在经过不同手术方式治疗后，观察组手术时间短于对照组、术中出血量以及术后并发症少于对照组（P<0.05）两组间比较差异显著。见表1。

3讨论

临床上通常认为无痛性、无诱因的妊娠晚期阴道出血是前置胎盘的临床表现。由于子宫的增大，宫颈部位以及子宫下段的胎盘无法伸展，导致错位分离从而出现出血情况。患者首次流血通常较少，但随着子宫下段伸展，容易出现反复出血情况，同时随着时间的增加会导致流血增多。同时患者阴道出血的次数、出血量都与前置胎盘类型有着直接关系[2]。首次出血时间相对较早的前置胎盘类型为完全性前置胎盘。通常在28w后，出血量相对较多，出血严重将可能直接致使患者发生休克;边缘性前置胎盘流血较少，通常发生时间在40w前后[3]。

针对于前置胎盘的治疗通常都采用手术治疗，传统的剖宫产术子宫下段无法充分扩张，做低弧形切口娩出胎头时极有可能导致两侧角部发生撕裂，对患者子宫动脉上下分支产生一定破坏，从而导致出血量加大。本次研究中我院对观察组患者采用的是改良式剖宫产，开腹更加简单，降低了患者术中出血量，同时也缩短了缝合腹膜以及皮下组织的时间，适合用于紧急情况下的剖宫产。将患者筋膜剪开后，能够避免腹直肌出血[4]。同时在术中根据患者病情特点，选择采用切、撕或剪的方式在患者子宫下段行弧形切口，避免了下推膀胱导致的剥离面出血。待胎儿娩出后也可用手直接将胎盘剥离，缩短了第三产程，使血窦关闭，降低了出血情况[5]。除此之外，改良式剖宫产手术时间短，降低了盆腔术野的暴露时间，易于患者尽早排气，帮助胃肠道蠕动，可有效防止发生脏器粘连。采用撕拉法行皮下脂肪切口，保留了浅层血管，防止术后对患者血液循环产生影响。

总而言之，在经过不同手术方式治疗后，观察组手术时间短于对照组、术中出血量以及术后并发症少于对照组（P<0.05）两组间比较差异显著。进一步说明了针对于前置胎盘患者而言，在治疗过程中选择采用改良式剖宫产术具有术中出血少、手术时间短且术后并发症少等诸多优势，在临床中值得推广使用。

参考文献：

[1]李毅.改良式剖宫产术在前置胎盘治疗中的临床价值分析[J].中国卫生产业，2013，12（23）：75-77.

[2]涂文菲，陈丽珍.改良式剖宫产术在前置胎盘治疗中的应用[J].中国实用医药，2012，7（34）：64-65.

[3]陈可芳，朱英池.改良式剖宫产术126例临床分析[J].浙江临床医学，2013，3（6）：440.

[4]高俊丽.改良式剖宫产术在前置胎盘治疗中的应用[J].中国妇幼保健，2014，20（9）：1083-1085.