妇产科急腹症致失血性休克的诊断和急救

妇产科急腹症致失血性休克的诊断和急救

潘建勤

妇产科急腹症致失血性休克的诊断和急救潘建勤（贵州省从江县人民医院贵州从江557499）【摘要】目的：对妇产科急腹症致失血性休克诊断和急救进行总结，为临床治疗提供有利依据。方法：从我院妇产科在2016年10月至2018年10月收治的急腹症致失血性休克患者中进行筛选，随机挑选32例参与研究。使用彩色多普勒超声检查确诊后采取急救手段与护理干预。结果：30例患者的诊断结果均为11例异位妊娠破裂出血、4例黄体破裂、7例盆腔积脓、8例不全流产等所引起的失血性休克。经过诊断，采取有效的抗休克急救与护理干预，没有出现患者手术死亡，生命体征均已恢复正常，且术后切口愈合良好，都痊愈出院。讨论：妇产科急腹症致失血性休克的诊断使用彩色多普勒超声检查操作简便、正确率高，为防治患者出血奠定良好的基础，有效的急救护理是急腹症致失血性休克治疗的重要措施。【关键词】妇产科；急腹症致失血性休克；诊断；急救【中图分类号】R713【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2019）02-0139-02前言妇产科急腹症属于临床较为常见的一种症状，通常具有下腹坠痛或是剧痛感、阴道流血、肛门坠胀等表现，严重情况下会导致失血性休克。因此，查找原因是急救治疗的关键所在。使用彩色多普勒超声检查操作简便，而且具有无创的优点，患者接受度较高。在确定患者急腹症致失血性休克的原因后采取及时有效的急腹症休克急救及护理措施，并总结在诊断和急救过程中的注意事项，预防并发症的发生，现从我院妇产科在2016年10月至2018年10月收治的急腹症致失血性休克患者中随机挑选32例参与研究。对妇产科急腹症致失血性休克诊断和急救进行总结，为临床治疗提供有利依据。现进行如下报道。1研究资料和方法1.1一般资料从我院妇产科在2016年10月至2018年10月收治的急腹症致失血性休克患者中进行筛选，随机挑选32例参与研究。女性患者年龄在20至41岁之间，平均年龄是（30.79±2.91岁）。所有患者的临床表现主要为下腹坠痛、停经或者阴道流血。使用彩色多普勒超声检查确诊为11例异位妊娠破裂出血、4例黄体破裂、7例盆腔积脓、8例不全流产等所引起的失血性休克。术前检查显示所有患者腹腔内有大量积液。产妇失血情况：18例失血量在1000至2000ml间，9例失血量在2000至3000ml间，其余5例失血量大于3000ml。1.2研究方法1.2.1诊断方法：本组实验对象行彩色多普勒检查，患者排空膀胱后，取膀胱结石位，行多普勒腔内检查，经患者腹部B超探头，频率为7MHz,然后仔细检查子宫内具体情况，包括空腔和内膜厚度、腹腔积液有无以及深广度等，检查的重点在于患者子宫腔内和附件部位是否存在包块以及存在的包块性质等。1.2.2急救方法：（1）术前急救和护理：急腹症致失血性休克患者往往在短时间内出现剧痛感，随即晕厥至休克。所以患者和家属会出现不安的不良心理情绪，医护人员需要在了解患者情况的基础上向患者和家属讲解疾病的发展和治疗方法，减轻患者的恐惧感。医护人员需要在短时间内判断病情，密切关注患者的病情变动情况，心电监护，快速果断建立静脉通道，以恢复循环血量。临床常采用的方法是使用静脉留置针构建3条静脉通道。患者采用头高45°，抬高下肢20°左右，保持患者呼吸顺畅，选取合适的面罩吸氧，通过面色、指甲和患者口唇颜色观察患者是否呼吸顺畅，护士需要密切配合医生的抢救工作，动作敏捷，条理清晰。术前做好充分准备，抽取患者血液送检，配血、备皮以及留置导管，在最短时间内将患者送至手术室进行抢救。此外，患者可能会出现因失血过多出现寒战情况，护士要采取提高室温、加盖棉被等保暖手段维持患者体温。（2）术后护理：术后将患者送至病房，护士需要将麻醉未清醒的患者的头部偏向一侧，严密监测患者各项生命体征，间隔半小时检测1次，记录一天患者的尿量。密切观察患者切口有无渗血情况，阴道是否出血。腹部压置沙袋7±1h，按照医嘱使用止血剂。术后休克未纠正时选用合适的升压药物，根据患者的具体血压脉搏情况调整用药方法。术后要进行疼痛护理和预防并发症出现，做好病房消毒。1.3评价指标记录患者诊断结果以及抢救后的患者死亡情况。2结果30例患者的诊断结果均为为11例异位妊娠破裂出血、4例黄体破裂、7例盆腔积脓、8例不全流产等所引起的失血性休克。经过诊断，患者入院后在1-2小时，内均进行手术室进行抢救，采取有效的抗休克急救与护理干预，没有出现患者手术死亡，生命体征均已恢复正常，且术后切口愈合良好，都痊愈出院。3讨论妇科急腹症致失血性休克诊断抢救不及时会危及患者生命健康。患者发病较急，在短时间内需要医生做出正确的判断，立即进行抢救，及时补充血容量，有效止血。本研究加强患者手术抢救护理干预，结果为：30例患者的诊断结果均为11例异位妊娠破裂出血、4例黄体破裂、7例盆腔积脓、8例不全流产等所引起的失血性休克。经过诊断，采取有效的抗休克急救与护理干预，没有出现患者手术死亡，生命体征均已恢复正常，且术后切口愈合良好，都痊愈出院。综上所述，妇产科急腹症致失血性休克的诊断使用彩色多普勒超声检查操作简便、正确率高，为防治患者出血奠定良好的基础，有效的急救护理是急腹症致失血性休克治疗的重要措施。参考文献[1]方燕,吴越.异位妊娠致失血性休克28例患者急救及护理体会[J].临床合理用药杂志,2014(26):66-66.[2]黄安安.妇科急腹症致失血性休克25例自体血液回输临床观察[J].遵义医学院学报,2006,29(4):379-380.[3]纪江海,孙金豹,王吉云,等.妇科腹腔内出血致失血性休克97例的无气腹腹腔镜手术抢救以及自体血回输的价值探讨[J].医学信息,2013(11).[4]MengJ,Shu-JuanLI.ApplicationofAutologousBloodTransfusioninManagementofEctopicPregnancywithEntorrhagia[J].ChineseJournalofGeneralPractice,2012.[5]杨华琼,YangHuaqiong.彩色多普勒超声在妇产科急腹症中的诊断价值[J].中国社区医师,2016,32(6):142-142.