早期护理干预对呼吸衰竭重症监护患者康复的临床指标及并发症的影响观察

早期护理干预对呼吸衰竭重症监护患者康复的临床指标及并发症的影响观察

陆园珍

（南京医科大学附属苏州医院重症医学科江苏苏州215000）

【摘要】目的：观察予以呼吸衰竭重症监护患者早期护理干预的临床康复指标。方法：随机选取我院在2017年4月—2018年4月期间收治的68例呼吸衰竭患者，采用单盲法将其分为对照组与观察组各34例，其中予以对照组常规的护理干预，观察组则在此基础上采用早期护理的方式。比较两组患者临床康复指标的变化状况。结果：护理干预后，观察组患者的心率、呼吸频率与二氧化碳分压均低于对照组，氧分压则明显高于对照组；同时观察组患者并发症的发生率为14.7%也明显低于对照组的67.65%。比较结果存在明显差异（P＜0.05），具有统计学意义。结论：关于早期护理干预对临床呼吸衰竭重症监护患者的应用，可有效改善患者的各项临床康复指标，对于患者的尽早康复可起到重要的促进作用，具有广泛的临床推广价值。

【关键词】早期护理；呼吸衰竭；康复指标

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）35-0211-02

关于呼吸衰竭患者的临床治疗当前主要以机械通气的方式实现，而相较于重症患者来讲，则机械通气治疗需较长的时间，对此考虑到重症呼吸衰竭患者的实际情况，为了防止患者萎缩或其它不良反应的发生，观察以早期的护理干预对于该症患者临床康复指标的影响。本文以我院收治的68例呼吸衰竭重症患者作为研究对象，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机选取我院在2017年4月—2018年4月期间收治的68例呼吸衰竭患者，采用单盲法将其分为对照组与观察组各34例。其中对照组患者男性23例、女性11例，年龄为68～85岁、平均为（76.25±3.67）岁；观察组患者男性19例、女性15例，年龄为67～84岁、平均为（75.63±4.13）岁。两组患者均经过我院伦理委员会批准，签署本次研究知情同意书，其一般资料比较并无明显差异（P＞0.05），无统计学意义。

1.2方法

予以对照组患者主要包括呼吸机治疗、体位、主动或被动的肌肉活动等常规的护理干预等[1-2]。观察组患者则在此基础上予以早期护理的干预，具体方法为：（1）心理护理：由于呼吸衰竭患者会发生频繁的呼吸不畅的症状表现，其心理情绪极易发生不安与焦虑恐惧等现象。护理人员对患者负面的心理状态要耐心进行疏导，并向患者介绍相关治疗健康知识，增强患者对于治疗的信心。（2）呼吸道护理：首先医护人员要对患者进行正确的咳痰指导，以辅助患者以翻身及叩背的方式促进痰液的排出。若发现患者排痰困难，则以患者的实际情况采用纤维支气管镜吸出分泌物，若在必要的条件下可直接采用茶碱类兴奋药物，但需严格的控制药物的剂量以帮助患者排液的顺利排出[3]。（3）用氧护理：护理人员要对患者吸氧时患者的血压、心率及呼吸等基本的生命体征进行严密的观察，避免如二氧化碳潴留等不良现象的发生。（4）康复训练护理：护理人员应在合理评估患者肌肉能力的条件下，对其制定相应的训练计划。对于卧床的呼吸衰竭患者，在其保持半卧位的状态下，必要时医护人员可对患者肢体予以适当的按摩，并辅助其肌肉与肢体做相应的活动训练。

1.3观察指标

观察两组患者临床康复指标与并发症的发生情况，其中采用血气分析仪对患者的氧分压、二氧化痰分析，以及心率与呼吸频率进行测定。并发症评定指标包括：呼吸机相关性肺炎、神经肌肉功能障碍、深静脉血栓与压疮。

1.4统计学分析

采用SPSS20.0软件进行数据统计学分析，计量资料以（x-±s）表示，以t进行检验；计数资料以率（%）表示，以χ2检验。比较结果存在显著性差异（P＜0.05），具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者临床康复指标比较

护理干预后，观察组患者的心率、呼吸频率与二氧化碳分压均低于对照组，氧分压则明显高于对照组。比较结果存在显著性差异（P＜0.05），详见下表1。

表1两组患者经护理临床康复指标情况比较（x-±s）

3.讨论

伴随着我国人口老龄化趋势的发展，临床中循坏系统及呼吸系统方面的病症也具有较高的发生几率，因此与患者的病症的实际情况相结合，予以护理工作有效的实施具有一定的重要性[4]。当前临床采用机械通气治疗对于呼吸衰竭患者的治疗，在护理过程中护理人员要充分对患者的循环功能、神经素质与肌肉组织予以掌握，从而使其治疗效果可保持较好的稳定性[5]。

在本次研究中对于早期护理干预的应用，主要是以治疗前患者心理护理，以及患者呼吸道与用氧护理等方式，以整体上对护理效果予以提升。由于大部分患者对于自身病情缺乏正确的了解，因此要依据患者自身的具体情况，予以针对性强的心理护理。另外关于呼吸道及用氧方面的护理，可避免患者在治疗期间其它不良事件的发生，对于患者顺利的康复的具有一定的促进作用。本次研究结果显示，护理干预后，观察组患者的心率、呼吸频率与二氧化碳分压均低于对照组，氧分压则明显高于对照组；同时观察组患者并发症的发生率为14.7%也明显低于对照组的67.65%。比较结果存在明显差异（P＜0.05），具有统计学意义。

综上所述，关于早期护理干预对临床呼吸衰竭重症监护患者的应用，可有效改善患者的各项临床康复指标，对于患者的尽早康复可起到重要的促进作用，具有广泛的临床推广价值。

【参考文献】

[1]何娟，郑小妹，吴楠，等.早期康复活动对重症监护病房呼吸衰竭患者康复的影响[J].中国医药导报，2016，13(24):185-188.

[2]柴瑞丽，姚长浩.早期康复活动对重症监护病房呼吸衰竭患者康复的影响[J].中国组织工程研究，2016，21(2):147-147.

[3]陈思凝，严秋萍.急性呼吸衰竭病人危险因素筛查及早期护理干预研究[J].护理研究，2016，30(3):335-337.

[4]杨桂锋.早期康复活动对重症监护病房呼吸衰竭患者康复的影响研究[J].特别健康，2017，13(18):88-89.

[5]李冬艳，任吉，王景和，等.综合护理干预在儿科呼吸衰竭重症监护中的临床效果[J].保健文汇，2016，27(6):59-60.