不同剂量甲基泼尼松龙治疗急性脊髓炎的临床价值分析

不同剂量甲基泼尼松龙治疗急性脊髓炎的临床价值分析

李南生宋月庆廖荣英

李南生宋月庆廖荣英

（宁都县人民医院江西宁都３４２８００）

【中图分类号】Ｒ４７【文献标识码】Ｂ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）１１

【摘要】目的对不同剂量甲基泼尼松龙治疗急性脊髓炎患者的临床效果进行探讨。方法选取我院２０１２年１月～２０１３年１月接收治疗的６８例急性脊髓炎患者作为研究对象，随机将其分为观察组（３５例）和对照组（３３例），对照组患者给予小剂量甲基泼尼松龙治疗，观察组患者给予大剂量甲基泼尼松龙治疗。结果治疗５周后，观察组患者的痛觉、触觉以及运动功能等ＡＳＩＡ评分明显高于对照组（ｐ＜０．０５）；观察组患者的肌力改善２级以上时间、排尿恢复时间以及下地行走时间均短于对照组（ｐ＜０．０５）。结论治疗急性脊髓炎患者采取大剂量甲基泼尼松龙，能够促进患者神经功能、触觉、运动功能等快速恢复，总体效果较好。

【关键词】甲基泼尼松龙；不同剂量；急性脊髓炎；神经功能

急性脊髓炎患者主要伴有传导束性感觉障碍、病变水平以下肢体瘫痪以及尿便障碍等临床症状。目前，临床中关于甲基泼尼松龙剂量应用的多少存在较大争议。笔者对我院收治的急性脊髓炎患者给予不同剂量甲基泼尼松龙治疗，具体报告如下。

１资料与方法

１．１一般资料选取我院２０１２年１月～２０１３年１月接收治疗的６８例急性脊髓炎患者作为研究对象，所有患者均符合急性脊髓炎国际协作组制定的诊断标准［１］。随机将其分为观察组（３５例）和对照组（３３例），其中，男３５例，女３３例，年龄１４～６６岁，平均年龄（４７．２±１２．２）岁；两组患者的一般资料比较无较大差异（ｐ＞０．０５），具有可比性。

１．２方法首先对所有患者采取常规治疗，包括补充Ｂ族维生素、营养神经以及改善循环等。在此基础上，对照组患者给予小剂量甲基泼尼松龙治疗，将５００ｍｇ甲基泼尼松龙加入到５００ｍＬ的５％葡萄糖溶液中静滴，每日一次，共治疗五天；观察组患者给予大剂量甲基泼尼松龙治疗，将１０００ｍｇ甲基泼尼松龙加入到５００ｍＬ的５％葡萄糖溶液中静滴，共治疗５天。疗程结束后，所有患者均口服６０ｍｇ甲基泼尼松龙，每日一次，此后逐渐减少口服剂量，按照每周减少１０～２０ｍｇ的速度进行维持性治疗，维持治疗一个月后停止用药。

１．３观察指标［２］治疗５周后，运用美国脊髓损伤学会制定的ＡＳＩＡ评分标准对两组患者的触觉、运动功能以及痛觉等进行评分；并对比两组患者的神经功能恢复情况，主要包括肌力改善２级以上时间、排尿恢复时间以及下地行走时间。

１．４统计学方法采用ＳＰＳＳ１７．０软件进行数据的统计与分析，计量资料采用ｔ检验，Ｐ＜０．０５为差异，具有统计学意义。

２结果

２．１治疗前、后两组患者的ＡＳＩＡ评分对比治疗前，观察组患者和对照组患者的痛觉、触觉以及运动功能等ＡＳＩＡ评分对比（ｐ＞０．０５）；治疗５周后，观察组患者的痛觉、触觉以及运动功能等ＡＳＩＡ评分明显高于对照组（ｐ＜０．０５），见表１。

３讨论

急性脊髓炎指的是各种自身免疫反应导致发生的急性横贯性脊髓炎性改变，病理改变主要为髓鞘脱失、肿胀、轴索变性、周围淋巴细胞显著增生以及血管周围炎症细胞浸润等。目前，其发病机制尚不清晰。医学界认为其发病可能受到病毒感染后自身免疫反应因素影响。临床治疗急性脊髓炎患者主要采取Ｂ族维生素、皮质类固醇激素以及免疫球蛋白等，其中，皮质类固醇激素是最为常用的药物。甲基泼尼松龙是一种人工合成的中效类固醇激素，对于缓解脊髓的炎症反应、水肿情况等具有重要作用；且应用大剂量甲基泼尼松龙，能够对神经病变的脂质过氧化作用产生抑制，并增加脊髓神经兴奋性，进而促进神经生理功能快速恢复［３］。本组结果表明，治疗５周后，观察组患者的痛觉、触觉以及运动功能等ＡＳＩＡ评分明显高于对照组（ｐ＜０．０５）；观察组患者的肌力改善２级以上时间、排尿恢复时间以及下地行走时间均短于对照组（ｐ＜０．０５）。

综上所述，应用大剂量甲基泼尼松龙治疗急性脊髓炎患者，能够促进患者神经功能、触觉、运动功能等快速恢复。

参考文献

［１］张远之，林智君．不同剂量甲基泼尼松龙在急性脊髓炎中的疗效比较［Ｊ］．中国实用神经疾病杂志，２０１４，１７（０２）：４４－４５

［２］马艳平，刘丽琴，张绪伟等．甲基泼尼松龙联合丙种球蛋白治疗急性脊髓炎的治疗效果分析［Ｊ］．医学信息（下旬刊），２０１３，２６（１２）：３２０－３２１

［３］杜朝品，宋建华，朱峰．甲基泼尼松龙联合丙种球蛋白在急性脊髓炎中的临床应用［Ｊ］．齐齐哈尔医学院学报，２０１２，３３（１５）：２０３１－２０３２