探讨中药药浴加抚触对新生儿生理性黄疸的影响

探讨中药药浴加抚触对新生儿生理性黄疸的影响

袁春花

（仁寿县妇幼保健院四川眉山620500）

摘要：目的对新生儿生理性黄疸患儿采用中药药浴与抚触的临床效果予以分析。方法纳入本院2015年7月~2016年10月收治的产科分娩足月新生儿生理性黄疸64例，并根据双盲法将其分为2组，对照组采用茵栀黄颗粒治疗，观察组采用中药与抚触治疗。并对2组患儿的黄疸出现与消退时间、首次排便与胎便转黄时间予以比较。结果观察组患儿的黄疸出现与消退时间均少于对照组，首次排便与胎便转黄时间均短于对照组（P<0.05）。结论新生儿生理性黄疸患儿采用中药药浴与抚触的临床效果显著，可使黄疸快速消退，缩短治疗时间。

关键词：中药药浴；抚触；新生儿生理性黄疸；影响

中医认为新生儿黄疸属于胎黄病，是一种常见的新生儿期疾病。发病机制和肝脏代谢功能异常等具有相关性，最近几年的发病率越来越高。新生儿黄疸主要分为病理性黄疸与生理性黄疸两类。生理性黄疸患儿在酸中毒等情况下，血清胆红素虽在正常值内，但已经出现核黄疸的危险[1]。如果没有得到及时有效的治疗，很容易对中枢神经系统造成损害，进而出现核黄疸。所以，早期对新生儿生理性黄疸实施有效的治疗与护理干预，使新生儿胆红素水平有效降低非常必要[2]。现对新生儿生理性黄疸患儿采用中药药浴与抚触的临床效果予以分析，报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

纳入本院2015年7月~2016年10月收治的产科分娩足月新生儿生理性黄疸64例，并根据双盲法将其分为2组，对照组32例患儿中，有男19例，女13例，平均胎龄（270±8.5）d。观察组32例患儿中，有男20例，女12例，平均胎龄（267±8.2）岁。2组患儿性别等基本资料的对比无显著性差异（P>0.05），提示两组之间能够统计学比较。

1.2方法

对照组患儿出生后第2d采用茵栀黄颗粒治疗，每天三次，每次1g，温开水服用。观察组患儿出生后第2d采用中药药浴与抚触治疗，中药药物成分包括金钱草、田基黄、茵陈、车前子各30g，川芎、茯苓、黄芩各20g，蒲公英、大黄、栀子、金银花各10g等。由中药房配制，同时利用清水浸泡半小时后，利用煎药设备煎煮，药液独立包装，每袋250ml。药浴的过程中，温水20L与1袋药液混合，室温与水温分别在26℃~30℃、36℃~38℃内，喂奶后半小时开始药浴，同时对患儿进行抚触，护理人员用两手浸湿中药水，按照头、胸、腹、四肢到背部的顺序予以抚触，每次5~10分钟，每天药浴一次，每次15分钟，动作需轻柔，力度适宜，操作人员应该和患儿进行情感交流。药浴前利用防水脐贴对患儿脐部予以保护，药浴后利用75%的酒精对脐部予以消毒处理。治疗5d，倘若胆红素水平超过13mg/dL，需要转到新生儿科持续治疗。

1.3观察指标

准确记录2组患儿黄疸出现与消退时间、首次排便与胎便转黄时间。

1.4统计学分析

通过SPSS20.0软件，计量资料如黄疸消退时间等表示为标准差（±s），借助t检验，P如果小于0.05，即有统计学意义。

表12组患儿相关指标变化情况（±s）

2结果

观察组患儿的黄疸出现与消退时间均少于对照组，首次排便与胎便转黄时间均短于对照组（P<0.05）。结果具体见表1.

3讨论

新生儿生理性黄疸传统上通常采用中药口服的方式治疗，但因为茵栀黄颗粒使血清胆红素降低途径为排泄，其副作用很容易引发新生儿脱水，甚至会出现电解质紊乱的症状，患儿家长很难接受。国内替代医学专家表示，婴幼儿常见疾病都可以考虑采用外治的方式实现内治效果。皮肤作为人体最大的感受器，不仅具有屏障作用，还具备排泄等作用。婴幼儿皮肤十分嫩薄，借助中药浸泡，药液可在皮肤长时间作用，将清热解毒与祛风除湿作用充分发挥出来。所以，本研究采用中药药浴对新生儿生理性黄疸进行治疗，方剂中的田基黄以及金钱草等具有清热化湿与利胆退黄的效果，使湿热从小便排出。栀子具有清热泻火、清泻焦火邪、促使泄热下行的作用；生大黄具有泄热逐瘀、通便，湿热外出，使肠肝循环明显改善。金银花与蒲公英具有清热解毒的效果；黄芩、川芎以及茯苓具有疏肝利胆、引药入里以及活血化瘀的效果。诸药合用具有清热利湿与利胆退黄的作用[3]。

新生儿抚触过程中进行眼神交流与肢体接触，此时每秒有大量信息借助新生儿皮肤的神经末梢进到大脑皮层，导致副交感神经系统兴奋，胃肠激素、生长激素以及胰岛素分泌明显提高，使食欲明显增加，抚触中的腹部按摩能够对胃肠道直接刺激，加快肠蠕动，增加食量，同时日排便次数与排便量显著提高，腹胀与便秘情况明显减少，使胎粪排尽时间明显缩短。另外，因为新生儿刚刚与母体环境脱离，胃肠功能没有建立完善，对药物吸收与代谢还需要完善，所以，口服茵栀黄的效果不明显[4]。中药药浴与抚触联合治疗新生儿生理性黄疸，具有除湿退黄、清热解毒的效果，还可以加快黄疸的消退。本研究结果表明：观察组患儿的黄疸出现与消退时间均少于对照组，首次排便与胎便转黄时间均短于对照组（P<0.05），与相关研究结果一致。

总之，新生儿生理性黄疸患者采用中药药浴与抚触，可改善临床症状，加快康复进程。

参考文献

[1]王开仕.中药药浴联合穴位贴敷对新生儿黄疸早期干预的临床研究[J].内蒙古中医药，2016，35（5）：94-94.

[2]魏明杰，胡志荣，王书环，等.中药外洗及抚触治疗新生儿病理性黄疸20例[J].河南中医，2016，36（2）：371-372.

[3]冯伟伟，阮为勇，王宇军，等.中药泡浴联合新生儿抚触治疗新生儿黄疸疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2015，24（32）：3618-3619.

[4]杨奕娜，梁莎.采用全身中药熏泡浴联合腹部抚触对新生儿黄疸的影响[J].内蒙古中医药，2017，36（8）：102-103.